研究背景

腹主动脉瘤(Abdominal aortic aneurysm，AAA)是一种可能危及生命的疾病，主动脉会扩大并最终破裂，导致大量内出血。目前的指南建议55毫米或更大的腹主动脉瘤应该通过手术修复，因为在这种尺寸下，破裂的风险超过了手术修复的风险。尺寸在30mm到54mm之间的腹主动脉瘤风险不高，通常可以通过定期扫描进行监测，以检查肿瘤是否进一步增大。最近的研究表明，即使在动脉瘤修复后，腹主动脉瘤患者的存活率也低于未患腹主动脉瘤的人。在大多数情况下，死因是心血管事件，例如心脏病发作或中风。高血压或高胆固醇等疾病会增加心血管死亡的风险。然而，这两种情况都可以通过药物治疗来逆转。鉴于腹主动脉瘤患者的死亡风险增加，确定哪种药物治疗对预防腹主动脉瘤患者的心血管死亡最有效非常重要。

在本系统综述中，来自Cochrane的研究人员检查了药物治疗在治疗血管危险因素、减少腹主动脉瘤患者死亡和心血管死亡和事件的有效性。

研究特点和主要研究结果

在检索所有相关研究后（截至2016年4月14日），我们发现了一项研究，其中227名腹主动脉瘤患者的亚组接受了β受体阻滞剂美托洛尔（降低血压的药物）或安慰剂（模拟治疗）。该研究的结果对于腹主动脉瘤修复后30天或6个月的所有死亡原因和心血管疾病或非致命性心血管事件的死亡都不精确。在整个研究人群中均有关于药物不良反应的报告，而腹主动脉瘤受试者亚组则没有药物不良反应的相关报告。

证据质量

我们认为该研究的偏倚风险普遍较低。我们将证据质量评为低，因为我们在系统综述中只纳入了一项小型研究，报告的事件很少，且结果与获益和伤害一致。

需要更大规模和更长时间的研究来找出哪种治疗最有效。目前，腹主动脉瘤患者接受了广泛的药物治疗，包括抗血小板药物、抗高血压药物和降脂药物。未来的试验应该测试可用的药物以找到最有效的策略，无论是单一药物还是联合治疗。此外，需要评价此类干预措施的可接受性，未来的研究应衡量与这些药物相关的不良副作用及其对生活质量的影响。