Актуальность

Аневризма брюшной аорты (АБА) является потенциально опасным для жизни состоянием, при котором аорта расширяется, что может привести к разрыву и массивным внутренним кровотечениям. Существующие руководства рекомендуют хирургическое лечение при АБА 55 мм и более, ввиду того что, при таком размере, риск разрыва перевешивает риск хирургического вмешательства. Размер АБА от 30 мм до 54 мм, является не столь высоким риском, и, как правило, контролируются проведением регулярного сканирования с целью контроля дальнейшего расширения. Недавние исследования показали, что даже после того, как аневризма устранена, уровень выживаемости у людей с АБА ниже, чем у людей без АБА. В большинстве случаев причиной смерти являются сердечно-сосудистые события, такие как инфаркт или инсульт. Такие состояния, как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина увеличивают риск сердечно-сосудистой смерти. Однако, оба эти состояния могут быть устранены лечением. Учитывая повышенный риск смерти при АБА, важно определить, какое лечение является наиболее эффективным в предотвращении сердечно-сосудистой смерти у людей с АБА.

В этом обзоре, исследователями Cochrane проанализирована эффективность лечения сосудистых факторов риска и снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и состояний у людей с АБА.

Характеристика исследований и основные результаты

После поиска на предмет всех соответствующих исследований (по 14 апреля 2016 года), мы нашли одно исследование, в котором подгруппа в 227 человек с AБA получили бета-блокатор метопролол (препарат, который снижает артериальное давление) или плацебо (пустышку - фиктивное лечение). Результаты этого исследования были неточными в отношении всех причин смерти и смерти от сердечно-сосудистых причин или нефатальных сердечно-сосудистых событий в течение 30 дней или через шесть месяцев после реконструкции AБA. Побочные эффекты лекарств были представлены в отношении всей популяции исследования, и не были представлены по подгруппам участников с AБA.

Качество доказательств

Мы оценили это исследование в целом как исследование с низким риском смещения (систематической ошибки). Мы классифицировали качество доказательств как низкое, так как мы включили в обзор только одно небольшое исследование, с малым числом событий, и результат отношения польза/вред согласовался.

Необходимы более крупные и длительные исследования, чтобы выяснить, какое лечение является наиболее эффективным. В настоящее время людям с AБA предлагается широкий спектр фармакологического лечения, включая антиагреганты, антигипертензивные и гиполипидемических препараты. Будущие исследования должны оценить доступные лекарства, с целью выявить наиболее эффективную стратегию, будь то монопрепарат или комбинация. Кроме того, необходимо оценить приемлемость таких вмешательств и будущие исследования должны оценить неблагоприятные побочные эффекты, связанные с этими препаратами и их влияние на качество жизни.