系统综述问题

我们的目的是探讨对于重症脓毒症和感染性休克的成人和儿童来说，相比于密闭式输液治疗，开放式输液治疗是否会带来更多获益或危害。我们主要评价了这两种干预措施对死亡风险和不良事件发生的不同影响。

研究背景

脓毒症和感染性休克是感染的并发症。重症监护室（ICU）的患者比其他患者更容易受到这种情况的影响。一旦受到影响，患者会出现器官功能障碍，在某些情况下可能导致死亡。输液疗法是成人和儿童脓毒症初期经常使用的一种重要干预措施。

研究结果

我们于2018年1月16日检索了电子数据库。我们没有找到符合本系统综述纳入标准的成人试验。我们纳入了三项试验，涉及3402名患儿。我们确定了三项尚未发表的正在进行的临床试验。两项试验（涉及3288名儿童）的合并结果表明，开放式输液可能会使住院死亡的风险增加38%，在四周随访中死亡的风险增加39%。这意味着，每34名接受液体治疗的儿童中，开放式输液组将比密闭式输液组多发生1例住院死亡。同样，在四周的随访中，每29名接受液体治疗的儿童中，开放式输液组的死亡人数将比密闭式输液组多1例死亡。一项小型研究报告了住院死亡风险的不确定结果。我们不确定接受开放式输液和密闭式输液治疗的患者的不良事件（如肝肿大、通气需求、过敏反应和神经后遗症）之间是否有差异。

一项试验（涉及101名儿童）报告了密闭式输液治疗可以缩短ICU住院时间和通气时长。然而，由于样本量较小，我们对这一发现的信心不足。我们没有发现关于脓毒症和感染性休克的成年人的研究。

结论

低到高质量的证据表明，开放式输液疗法可能会增加脓毒症和感染性休克患儿的死亡率。除了这一发现，我们不确定开放式输液疗法和密闭式输液疗法对不良事件风险的影响。因缺乏相关资料，我们也不确定这两种干预措施对发生脓毒症和感染性休克成年人的影响。今后的临床试验应该重点关注其他场所中、涉及病原体范围更广的、成人脓毒症和感染性休克。三项正在进行的研究一旦发表并纳入评价，很可能会改变本综述的结论。