研究背景

吸烟是许多健康问题的主要危害因子，其中包括癌症、心脏病和肺病。卫生职业人员（例如医生、护士、药剂师、牙医等）可用通过在就诊期间帮助吸烟者戒烟来减少这种伤害。然而，医疗服务提供者可能很难识别吸烟者。他们也可能觉得自己无法提供良好的支持，因为他们没有足够的时间、技能、培训、预算或资源。卫生职业人员更广泛的组织内部的变化可能有助于提高他们对帮助人们戒烟的护理的参与度，从而提高他们戒烟的机会。这些变化可能包括引入一种系统，其中包括：询问患者是否吸烟，并在患者健康记录中记录吸烟状况；向医疗服务提供者提供培训、预算或资源，以帮助他们提供更有效的戒烟支持；确定一名专职工作人员提供戒烟支持；引入限制吸烟或支持戒烟活动的新规定；将戒烟建议纳入日常治疗；并向提供戒烟支持的卫生工作者支付报酬。本综述旨在探寻实施这些组织变革是否提高了卫生职业人员对戒烟活动的参与度，以及是否有助于吸烟者戒烟。我们评估了卫生职业人员的以下活动，以评价他们对戒烟活动的参与程度：1）询问烟草使用情况；2）在患者健康记录中记录吸烟状况；3）建议吸烟者戒烟；4）辅导戒烟；5）提供戒烟药物；6）咨询其他中心，如戒烟热线（一种为吸烟者提供戒烟支持的电话服务），吸烟者可以在那里获得进一步的帮助。

研究特征

我们检索了截至2016年2月发表的研究。

我们的检索确定了七项研究，这些研究调查了组织在医疗机构中提供戒烟支持的方式的变化；六项研究在美国进行，一项研究在西班牙进行。两项研究评价了初级保健诊所实施的变化，另外两项研究评价了牙科诊所的变化。其中一项研究分别评价了社区药房、退伍军人事务医疗中心和儿科实践的变化。所有纳入的研究均得到了政府机构的支持或资助。

没有一项研究实施了上述所有建议的变更或活动。五项研究实施了四种类型的变更，两项研究实施了三种类型的变更。识别所有吸烟者、培训卫生职业人员并建议吸烟者戒烟是所有纳入研究的一部分。

主要研究结果

在已确定的七项研究中，只有四项研究评价了组织变革对研究受试者戒烟状态的影响。在这些研究中，有两项研究发现组织变革有助于人们戒烟，但另外两项研究报告称未发现此结局，因此无法得出关于这个因素的结论。在做出这些变革后，戒烟咨询、在病人健康记录中记录吸烟状况以及将吸烟者转介到外部戒烟诊所等活动得到了改善。在评价询问吸烟情况和建议戒烟等因素的三项研究中，有两项研究报告称，组织变革可以改善这两项因素。

证据质量

由于可用的研究数量少且研究设计不充分，总体的证据质量被判断为低质量。需要进行更多良好的研究来填补这一知识空白。一些研究已经在进行中，但需要进行详细评价才能纳入综述。