Актуальность

Курение является причиной многих проблем со здоровьем, включая рак, заболевания сердца и легких. Специалисты в области здравоохранения (например, врачи, медсестры, фармацевты, стоматологи и другие) способны уменьшить этот вред, помогая курильщикам во время приема в больнице. Однако, медицинским работникам бывает трудно распознать курящего человека. Также, они могут считать свою поддержку недостаточной, так как не располагают достаточным количеством свободного времени, навыков, умений, средств и ресурсов. Изменение в системе здравоохранения может помочь медработникам в помощи пациентам в отказе от курения и, в свою очередь, повысить вероятность прекращения курения. Эти изменения могут включать в себя систему опроса пациентов на предмет курения и внесение статуса курильщика в медицинские записи пациента; обеспечение работников здравоохранения бюджетными ресурсами и соответствующим обучением для возможности предоставить эффективную поддержку в процессе отказа от курения; выделение специального сотрудника для предоставления необходимой поддержки; введение новых правил по ограничению курения; внедрение рекомендаций относительно отказа от курения в ходе наблюдения за пациентами; а также оплата предоставленной работниками здравоохранения необходимой помощи. Этот обзор был проведен с целью выяснения, действительно ли реализация этих организационных изменений повышает вовлеченность медицинских работников в процесс отказа от курения и помогает ли она курильщикам бросить курить. Мы исследовали деятельность специалистов здравоохранения, чтобы оценить их вовлеченность по следующим видам деятельности: 1) опрос об употреблении табака; 2) внесение статуса курильщика в медицинские записи пациента; 3) советы курящим бросить табакокурение; 4) необходимые консультации; 5) обеспечение специальными медикаментами; 6) перенаправление в специализированные центры по борьбе с курением (телефоны поддержки для бросающих курить), где курильщик сможет получить дополнительную помощь.

Характеристики исследования

Мы провели поиск исследований, опубликованных до февраля 2016 года.

Мы обнаружили семь исследований изменений, сделанных в организациях здравоохранения, предлагающих помощь в отказе от курения; шесть исследований были проведены в США и одно в Испании. В двух исследованиях оценивали изменения, внедренные в учреждениях первичной медицинской помощи, и в двух других изучались организационные изменения в стоматологических клиниках. По одному исследованию оценивали изменения, внедренные в аптеках, в медицинском центре для ветеранов и в педиатрических клиниках. Все включенные исследования поддерживались или финансировались государственными учреждениями.

Одновременно все вышеперечисленные рекомендации не были реализованы ни в одном исследовании. В пяти исследованиях изучалась реализация четырёх рекомендаций и в двух исследованиях включали 3 типа рекомендаций. Распознавание всех курильщиков, подготовка работников здравоохранения и советы по отказу от курения были включены во все рассматриваемые исследования.

Основные результаты

Из семи рассмотренных исследований только в четырех оценили влияние организационных изменений на отказ от курения участников испытаний. В двух из них был сделан вывод, что организационные изменения помогают людям отказаться от курения, но в двух других сообщалось, что они не помогают, соответственно по данному фактору невозможно сделать итоговый вывод. Деятельность, включающая в себя консультации по отказу от курения, внесение статуса курильщика в медицинские записи и перенаправление курящих в специализированные центры, улучшилась вследствие внесения изучаемых изменений. Из трех исследований, в которых оценивали такие факторы, как опрос на предмет табакокурения и рекомендации по отказу от курения, в двух сообщили, что организационные изменения могут улучшить показатели этих факторов.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было признано низким из-за малого числа доступных исследований и несовершенного дизайна исследования. Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, необходимы более качественно проведенные исследования. Некоторые исследования уже проводятся, но они должны быть тщательно проанализированы для включения в обзор.