研究背景

神经性疼痛是由神经受损所引起的疼痛。它本质上与损伤组织（如伤口）引起的疼痛不同，尽管这种类型的疼痛也由神经传递。常用于治疗疼痛的药物，如扑热息痛、布洛芬或吗啡，对于治疗神经性疼痛的效果不佳。然而，其他药物，如加巴喷丁，也用于预防或治疗癫痫（痉挛），似乎的确对治疗神经性疼痛有一定获益。人们对使用抗抑郁药物治疗神经性疼痛也极关注。这并不意味着神经性疼痛患者患有抑郁症，只是这些药物可能对治疗神经性疼痛有益。然而，虽然一些医生为神经性疼痛患者开抗抑郁药，但其益处尚未在大型临床试验中得到证实。

在这里，我们回顾了一种抗抑郁药物文拉法辛的临床试验，看看是否有强有力的证据表明它能有效治疗神经性疼痛。

研究特征

通过详细检索医学文献，我们发现了六项适合纳入我们分析的试验，共包括460名成年人。

主要研究结果和证据质量

所有六项试验均以经批准的统计方式进行（随机和双盲）；然而，所有试验都存在局限性，可能导致高估治疗此类疼痛的疗效。其中四项研究规模非常小，五项试验持续时间短，这两种情况都会使慢性疼痛试验的结果偏倚。尽管不可能将所有试验的结果综合得出总体结论，但就个体而言，它们都显示出文拉法辛在治疗神经性疼痛方面的一些（尽管是中等的）获益。通常，每天服用75至225毫克的剂量可以实现这种获益。一些研究报告了文拉法辛的已知副作用，包括嗜睡、头晕和轻度胃肠道问题，但都问题不大。

总的来说，目前没有足够的可用信息保证当前的处方变更实践会获得任何改变，我们不能推荐文拉法辛作为神经性疼痛的一线治疗方法。然而，这种药物耐受性相当好，对那些不能耐受其他抗抑郁药或抗惊厥药物的人可能有一定的获益，所以其能更广泛地用于治疗神经性疼痛患者。还需进行更大规模的临床试验为文拉法辛治疗神经性疼痛的有效性提供更有力的证据。