本综述的目的

本综述旨在确定与单纯成人化疗相比，全反式视黄酸（ATRA）联合化疗对成人急性髓性白血病的利弊。我们没有评估急性早幼粒细胞白血病（APL）的受试者。我们收集并分析了所有回答这些问题的相关研究，发现了8篇研究。

关键信息

ATRA联合化疗并未显示总体存活率（OS）方面的相关差异，但亚组分析显示ATRA与化疗药地西他联合应用对老年患者（60岁以上）和对于已经成功化疗并且现在接受维持治疗的患者有潜在的好处。我们评估对OS、无病生存和研究死亡率的证据质量是中等的。

ATRA的毒性率低，因此对于腹泻、恶心、呕吐和心脏毒性的不良事件，证据的质量“非常低”至“低”。对于不良事件感染，我们判断证据的质量为中等。目前，联合ATRA引起不良事件的风险似乎与仅使用化学疗法相当。

纳入的试验均未报告生活质量。

该综述研究了什么？

急性髓性白血病是一种危及生命的癌症，起源于骨髓的造血细胞，可引起许多不同的体征和症状。它分为几种亚型，其中一种亚型为急性早幼粒细胞白血病。

在诊断时，将近60％的患者年龄超过65岁。由于高龄和伴随疾病，高剂量化疗和干细胞移植的强化治疗通常是不可能的，或者伴随着严重不良事件和与治疗相关死亡率的高风险。由于这些原因，了解老年患者的低强度和低危险治疗方法非常重要。

全反式维甲酸（ATRA）是维生素A的中间产物，已于20世纪80年代末纳入APL治疗方案。它经口服给药，通常耐受性良好，但会诱发严重的威胁生命的并发症，称为分化综合症，包括呼吸困难和发烧。

文献提供了关于ATRA对AML患者的利弊数据。据报道，通过减少一种蛋白质可增加AML细胞系对化疗的敏感性，这与化疗不良反应和预后不良有关。这些报道引发一种设想，ATRA联合化疗可能会改善结局并可能取代或降低AML患者的化疗强度。

这篇综述主要的结论是什么？

我们发现在英国、德国和法国进行了8项相关研究，共计近4000名受试者。这些研究比较了化疗联合ATRA与单独化疗对成人（18岁以上）AML患者的情况。纳入的所有试验均使用了不同的化疗方案，因为有几种针对AML的化疗方案。仅在一项试验中，受试者服用了一种新药地西他滨，该药自2012年以来已被批准用于治疗AML。

ATRA联合化疗可能对总体存活率几乎没有影响。对于年龄较大的患者（60岁以上）和接受维持治疗的患者，ATRA与地西他滨联合使用可能有益，但这些发现需要通过进一步的研究来探索。

对于无病生存、完全缓解率和研究死亡率，治疗组之间可能没有差异或差异很小。

ATRA联合治疗可能不会导致更高的感染率。关于心脏毒性和腹泻，证据的质量非常低，因此我们不确定添加ATRA是否有益。

纳入的试验均未报告生活质量。

这篇综述的时效性如何？

我们检索了截至2018年7月发表的研究。