什么是开角型青光眼？
青光眼是一种常见的眼部疾病，由眼睛前房积聚的液体引起，这会增加眼内压。眼内压增高将损害连接眼睛和大脑的神经（即视神经），导致视力丧失。如不及早诊治，青光眼会导致永久性的视力丧失（失明）。

开角型青光眼是其中最常见的类型，多进展缓慢，因眼内引流通道随时间推移逐渐阻塞引起。

青光眼的治疗
治疗无法逆转青光眼诊断前发生的任何视力丧失，但可以减缓或阻止疾病进展。青光眼的治疗旨在降低眼内压。包括：

-药物（作为眼药水给药）；
-激光（减少液体生成并打开阻塞的引流通道）；或者
-手术（排出眼内液体）。

一种治疗方法是在眼下植入一根细管（称为微管），作为多余液体的引流通道。微管通常可以在术中放置以治疗白内障（即眼内晶状体发生混浊，使视物模糊）。

我们为什么进行本Cochrane综述
植入微管能够降低眼内压，减少眼药水或其他高风险手术治疗的需求。我们拟明确在白内障术中植入微管能否降低开角型青光眼患者的眼内压。

我们还关注微管对以下方面的影响：

-使用药物降低眼内压的需求；和
-人们的幸福感。

我们做了哪些工作？
我们检索了在开角型青光眼患者实施白内障手术期间植入微管的研究。我们纳入随机对照临床试验（其中是否接受微管植入是随机决定的）。这类研究通常会提供有关治疗效果的最可靠证据。

检索日期：我们纳入截至2020年8月发表的研究。

我们发现了什么
我们检索到一项在美国开展的研究，涉及505名（年龄≥45岁）患有开角型青光眼和白内障的受试者。

该研究将患者分为两组。一组在白内障术中植入微管；另一组仅接受白内障手术治疗。所有患者接受了为期两年的随访评估。

该研究由一家生产用于治疗青光眼的微管公司资助。

本综述的主要结果是什么？
白内障术后两年且同步植入微管的患者：

-无需使用眼药水治疗青光眼的人数更多（该组为85%，另一组为59%）（来自448人的证据）；
-与未植入微管的患者相比，他们患眼内的压力降低幅度更大（448人）；
-与未植入微管的患者相比，他们在使用眼药水方面的平均减少幅度更大（448人）；以及
-需要进一步手术治疗青光眼的人数更少（505人）。

然而，来自505人的证据显示，与仅接受白内障手术相比，同时植入微管在术后2年将发生更多的不良反应（并发症）。平均每1000人中，有390名使用微管的患者出现并发症，未使用微管者为360人。本研究中使用的微管存在安全问题，它会对眼睛前部的透明层（角膜）造成长期损害。

本研究没有评估人们的幸福感（生活质量），也没有评估术后两年对患者视力的影响。

研究结果的可信度
我们有足够的把握确定植入微管将降低眼内压和导致术后并发症。未来的证据也不会改变当前的结果。

我们具有中等的把握确定植入微管能够降低使用眼药水缓解眼内压的需求。尽管本研究中的患者不知晓自己接受何种治疗，但实施治疗的研究者是知晓的，这可能对结果产生影响。未来的研究有可能改变当前的结果。

对于有多少人需要进一步手术来治疗青光眼，我们的把握度较低，未来的研究很大可能会改变当前的结果。

关键信息
在白内障手术期间植入微管能够降低开角型青光眼患者的眼内压，并减少对降眼压药物的需求，这比单独进行白内障手术更有效。但植入微管将增加术后并发症。