研究背景
吸烟会增加患炎症性关节病（inflammatory joint diseases, IJD）的风险，例如类风湿性关节炎，此类病例中患者关节被人体自身免疫系统逐渐损坏。吸烟也可能使这些疾病的症状恶化。本系统综述检视了帮助患有IJD的吸烟者戒烟的支持性计划是否确实会实现患者戒烟并减少其关节和其他部位的炎症。这些疾病引起的炎症会导致心脏病发作和中风，而患有IJD的人面临更高的风险。
研究特征
我们检索了截至2018年10月的文献。我们纳入了两项研究，共涉及患有类风湿性关节炎的57名成年吸烟者（男性和女性）。其中一项研究测试了一种帮助类风湿性关节炎患者戒烟的干预措施。该研究仅招募了吸烟者，并将该专业戒烟计划与标准、强度较低的戒烟计划进行了比较。另一项研究测试了一种干预措施，以降低类风湿性关节炎患者患心脏病和中风的风险。研究人员招募了非吸烟者和吸烟者，并将该方案与有关心脏病风险的简短事实信息传单进行了比较。这两项研究都对研究受试者进行了六个月的跟踪调查。
这些研究由关节炎研究英国教育研究奖学金（Arthritis Research UK Educational Research Fellowship）、英国关节炎研究（Arthritis Research UK）、新西兰健康研究委员会（the New Zealand Health Research Council）、新西兰关节炎（Arthritis New Zealand）和奥塔哥大学研究基金（Otago Research Fund）资助。
关键结果
两项纳入的研究均未发现，与较低强度、通用干预措施相比，针对类风湿性关节炎患者的更高强度、专业干预措施更有助于类风湿性关节炎患者戒烟。只有一项研究报告了所使用的戒烟计划的安全性。几乎没有关于使用尼古丁替代疗法的副作用的报告，而且这些副作用都不严重。因此，我们不知道是否能帮助炎症性关节炎患者改善他们的疾病。
证据质量
由于研究数量极少且纳入受试者极少，我们认为纳入研究的整体质量极低；只有一项研究测试了专门帮助人们戒烟的干预措施，接受强化干预的人更有可能错误地报告他们已经戒烟（实际上他们并没有）。因此，应进行进一步的大型研究来测试IJD患者的戒烟计划。研究人员应确保测量的IJD症状是否有所改善，并应确认人们是否已停止吸烟。
我们发现几乎没有研究评价专门针对IJD患者戒烟干预措施的有效性。纳入的研究受到不精确性、偏倚风险和间接性的限制。纳入的研究均未评价戒烟干预是否减少IJD患者疾病活动性。高质量、有足够把握度的研究是有必要的。尤其是，研究人员应确保除了测量长期戒烟之外，还应测量疾病标志物和生活质量。
在发达国家，慢性炎症性关节病（inflammatory joint diseases, IJD）影响国内1%至2%的人口。IJD包括类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis, RA）、强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）、银屑病关节炎（psoriatic arthritis, PsA）和其他形式的脊柱关节炎（spondyloarthritis, SpA）。吸烟被认为是IJD发展的重要环境风险因素。有迹象表明，吸烟会加剧其症状并使疾病结局恶化。
本系统综述的目的是评价戒烟干预对IJD吸烟者戒烟和疾病活动性影响的证据。
我们检索了Cochrane烟草成瘾组专业注册库（Cochrane Tobacco Addiction Group Specialized Register）；Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials，CENTRAL），Cochrane图书馆（Cochrane Library）；PubMed/MEDLINE；Embase； PsycINFO；护理及相关健康文献累积索引（the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature，CINAHL）；以及截至2018年10月的三项试验注册库。
我们纳入的随机对照试验，对诊断为IJD的每日成人吸烟者测试任何形式的戒烟干预措施，并在基准值测量至少六个月后测量其戒烟情况。
我们使用Cochrane推荐的标准方法学程序。
我们纳入了两项涉及57名诊断为类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis, RA）吸烟者的研究。我们未检索到纳入其他IJD的研究。一项试点研究将专门针对RA患者的戒烟干预与较低强度、通用戒烟干预进行了比较。参与研究的人的平均年龄为56.5岁，疾病持续时间为7.7年（平均值）。第二项研究测试了为期八周的认知行为患者教育干预对RA患者心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）风险的影响，并将其与仅与CVD风险有关的信息进行了比较。该干预措施鼓励受试者应对影响CVD风险的多种行为，包括戒烟，但并不仅仅针对戒烟。参与研究的人的平均年龄分别为62.2岁（干预组）和60.8岁（对照组），病程分别为11.6年（干预组）和14.1年（对照组）。由于干预措施之间的临床异质性，对两项研究的戒断数据进行meta分析是不合适的。两项研究均未单独提供干预措施测试的益处的证据。只有一项研究报告了不良反应。这些影响并不严重，并且试验组之间的数字具有可比性。两项研究均未评价或报告疾病活动性或任何预先设定的次要结局。由于间接性、不精确性和基于GRADE的高检测偏倚风险，我们将证据的总体质量评价为极低。
译者：李智（北京中医药大学人文学院翻译硕士），审校：徐添天（北京中医药大学循证医学中心）。2021年12月18日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com