系统综述问题

我们想了解，利钠肽（NP）介导治疗是否比常规治疗更能有效预防有心脏病危险因素、但非心力衰竭患者出现死亡和心血管事件。

研究背景

心血管疾病（CVDs）是影响心脏和血管的一系列疾病。同时也是全世界可避免的死亡的主要病因。增加患心血管疾病的危险因素包括糖尿病、高血压、高血脂以及肥胖。利钠肽（NPs）是由心脏产生并可在血液中检测到的激素。它们能帮助身体排出体液、舒张血管、并将钠离子排入尿液。当心脏受损时，身体会释放更多的NPs以减轻心脏负担。通过检测血液中的NP水平，我们可以确定哪些人心脏已经受损、哪些人出现死亡和心血管问题（如心脏病发作和中风）的风险更高。我们能利用这些信息引导冠心病患者的治疗决策（NP介导的治疗），从而降低患者得心血管疾病的风险，例如，如何选择药物、需要做哪些检查以及生活方式的调整。

研究特征

本系统综述中的证据截止至2019年7月。我们共计纳入了2项随机对照试验（所有受试者均有平等机会接受任何一种治疗），涉及了1674名具有一个或多个心血管疾病危险因素的成人受试者，比较NP介导的治疗和标准治疗的差异。我们排除了有症状的心衰患者。受试者的平均年龄为64.1~67.8岁。受试者的随访范围为2年和平均随访时间为4.2年之间。

主要结果

由于我们的研究结果不够精确，NP介导的治疗对CVD相关或其他原因死亡的影响尚不明确。中等质量证据表明，NP介导的治疗可能会降低因心血管事件和有心血管疾病危险因素的患者的全因住院率。我们预估在1000名接受标准治疗的患者中163名患者因心血管事件入院，而接受NP介导治疗的患者中只有65~111名患者入院。1000名接受标准治疗的具有心血管危险因素的患者中601名患者因某种原因住院，对比接受NP介导治疗的患者中只有457~553名患者。

高质量证据表明，与标准治疗相比，NP介导的治疗降低了心室功能障碍（一种易导致心力衰竭的情况）的风险。结果表明，在1000名接受标准治疗的具有心血管危险因素的患者中87名患者出现了心室功能障碍，而接受NP介导治疗的患者只有36~79名患者出现。没有证据表明，在研究结束时，NP介导的治疗时会影响NP的水平。

证据的质量

研究结局的证据质量从低至高不等。影响证据质量的主要因素包括偏倚风险，例如患者和医疗工作人员知晓分组情况会影响所接受的治疗效果；获得的部分结果不够准确，并且本研究干预措施有利或是有害暂不明确。由于我们仅纳入了2项相关研究，因此本综述结论的可推广性是有限的。