系统综述问题

开展本综述是为了确定外科手术或锁孔血管内治疗，包括放置支架和应用血液稀释药物，是否会改善颈动脉夹层患者的预后，这些患者单独使用血液稀释药物治疗并不能改善中风症状的持续存在或不断恶化。 我们希望评估的结果是永久性脑损伤和中风导致的长期残疾。

研究背景

颈动脉夹层是指位于颈部的向大脑供血的血管壁的撕裂。大脑供血动脉成双存在，颈动脉在颈部左右两侧各有一条，椎动脉也在颈部左右两侧各有一条。当这些动脉壁撕裂时，动脉内会有血凝块形成。这些血凝块随后会从动脉壁脱落，进入大脑，导致中风。治疗这些动脉撕裂的标准方法是给患者用药以稀释血液并减少血凝块的形成。然而，有时患者会持续出现中风症状，尽管药物已用到最大剂量，但其病情仍在恶化。

检索日期

我们对文献进行了彻底和全面的综述，以寻找可以帮助我们回答综述问题的临床试验。证据的检索截止到2020年3月。

研究特征

我们寻找以客观方式进行的、专门设计用于比较手术或放射干预与单纯药物治疗的试验。

关键结果

我们没有发现任何符合研究标准的试验。因此，没有可用的客观证据表明手术或放射做法可以使那些虽接受药物治疗但仍有中风症状的患者获益。我们确实发现了一些有经验的医生群体的报告，他们所经手的手术和放射干预是安全的。但是，我们没有发现任何证据表明这些做法也应用于其他医院和临床团队。因此，需要有大规模的、良好的研究开展来回答此综述问题。

证据质量

对于已接受最佳药物治疗但仍有症状的颈动脉夹层患者，尚没有高质量的证据可以指导临床工作者为其提供最佳的治疗。