综述目的

本综述旨在检视认知行为疗法（cognitive behavioural therapy, CBT）是否可帮助有强迫症（obsessive compulsive disorder, OCD）的自闭症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）患者。

研究背景

有ASD诊断者往往有某些共同之处。他们对社交互动和交流的理解往往与他人不同。ASD患者的思维还可能不如其他人灵活，这可能会使其更难接受常规形式的心理治疗。ASD患者的意见很有价值，有助于临床医生决定哪些ASD相关研究领域应优先考虑。

有OCD诊断的患者有某些特定症状，这在某种程度上会影响其如何过好生活。OCD患者会有坚持的想法，虽然他们并不想要这些想法，还常常认为这些想法是不合理的。这些想法通常是担心自己或他人受到伤害，或者是担心某些事情不完美或不能恰到好处。OCD患者有时会觉得他们必须反复思考某些想法或是采取某些行动才能“把事情做对”，尽管他们通常确实知道他们并不需要那样。重复的动作可能是类似于洗手之类的行为。

有研究显示，患有ASD者更容易患上OCD。可能是存在某些基因，使这些人更有可能并患ASD和OCD，亦或是，ASD患者惯有的思考方式使其更可能患上OCD。

认知行为疗法（cognitive behavioural therapy, CBT）长期以来一直用于治疗OCD。CBT通常是在看治疗师时进行的，但它可以通过其他不同的方式进行，例如在线方式。CBT涉及到谈论重复出现的想法，以帮助患者管理和减少其发生，还涉及到努力减少有强迫行为的频次。由于ASD患者有时会有不同的思考和交流方式，临床医生就想知道，CBT用于ASD患者的OCD治疗是否与用于没有ASD的OCD患者的治疗一样有用。其他研究者已设计出方法来改变CBT的做法用于治疗ASD患者，以帮助其从治疗中获得最大收益，此谓“调整的CBT”。有研究显示，调整的CBT对ASD患者的某些焦虑症有用。然而，并没有多少研究关注调整的CBT对ASD患者的OCD如何有用。

检索

我们检索了针对OCD并有ASD的患者施行CBT的随机对照临床试验。随机对照临床试验是一种试验，其中的受试者被随机分至CBT组或其他治疗组，从而使试验的实施者无法决定、也不知晓受试者到底属于哪组。另一个治疗组称作对照组。这些研究中，在对照组者不接受CBT，但他们可能会与治疗师有些不含CBT的环节，或者他们可能会被列入等候名单。例如，如果与治疗师会面或等着时间流逝像CBT一样有帮助，那么结果就较少有可能显示出治疗组和对照组的结局存在差异。相反，如果CBT更有效，那我们可能会期望看到CBT组比对照组做得要好。因此，每项试验结束时，将治疗组的结果与对照组的结果相比，它就会提供有关CBT对有ASD患者的OCD如何有效的信息。本综述的证据截至2020年8月。

结论

我们发现仅有1项已发表的随机对照临床试验符合我们的检索标准，是对有OCD的ASD患者施行CBT。该试验的对照组接受了一种称为“焦虑管理”的治疗，它帮助受试者管理焦虑，但并不像CBT那样帮助其对重复的想法和行为做特别处理。此研究旨在检视焦虑管理或CBT治疗可以更好地治疗ASD患者的OCD，但该研究并未发现两种治疗反应间有差异。