研究目的
本综述旨在探究乳房重建手术中使用一种新兴成像技术，吲哚菁绿血管造影（indocyanine green angiography, ICGA），是否可以减少如房切除术后乳房重建造成的乳房覆盖层皮肤坏死（细胞死亡）和其他并发症，如感染。

我们纳入了接受保留皮肤乳房切除术（即切除包括乳头在内的整个乳房，保留覆盖的乳房皮肤）治疗的女性乳腺癌患者或处于患乳腺癌高风险（由于基因错误）的女性。我们收集并分析了所有相关研究，为医生和患者对ICGA在乳房重建手术中的应用提供参考依据。

关键信息
与仅进行临床评估相比，在乳房重建手术中使用ICGA似乎减少了再次手术的风险。与仅进行临床评估相比，我们无法明确ICGA是否能减少乳房上皮坏死和其他术后并发症的风险。由于纳入综述的研究质量极低，意味着我们对本综述的结果仍存在疑虑。我们需要高质量的研究，将研究对象随机分配到ICGA组或临床评估组，以获得更明确的答案。

研究内容
大约40%的乳腺癌患者需要接受乳房切除术（即切除整个乳房）。保留皮肤的乳房切除术是常见的手术之一，其中乳房覆盖层皮肤被保留。在保留皮肤的乳房切除术后，女性可以选择进行乳房重建手术。这种手术有一些风险和并发症，包括治疗其并发症的手术（再次手术）、手术伤口愈合不良（裂开）、感染、血管外的血液聚集（血肿）和皮下血肿或死腔形成（血清肿）。

在保留皮肤的乳房切除术期间，确保乳房上覆皮肤的血液供应至关重要。当血液供应不足时，皮肤将无法存活，此时需要外科医生进行干预以预防术后并发症。通常，外科医生会评估组织颜色、施加压力后颜色恢复到肤色所需的时间（毛细血管再充盈）、温度、皮肤弹性和皮肤出血。

ICGA是一种新的成像技术，可评估组织的血液供应情况。与单独临床判断相比，它可以更好地评估上覆乳房皮肤中的血流。我们纳入了一些研究，将ICGA的使用与外科医生在保留皮肤乳房切除术后立即重建乳房手术期间的临床评估进行了比较。在这些研究中，患者采取自体移植或乳房假体植入进行了立即重建手术。

研究结果
我们发现九项研究比较了对乳房皮肤进行ICGA评估与临床评估的患者发生术后并发症数量。六项研究在美国进行，两项在丹麦进行，一项在日本进行。研究共纳入1589名女性患者，共进行2199次乳房重建。研究报告了每个患者或每个乳房的并发症数量。我们归纳了以上这两种资料。

每位患者的主要分析结果如下：
-ICGA可能会降低再手术率，以及
-我们无法确定ICGA是否对乳房上覆皮肤的坏死、感染、血肿和血清肿发生率有影响。

每个乳房的主要分析结果如下：
-ICGA或许可减少乳房上覆皮肤的坏死、再手术和感染率，以及
-我们不确定ICGA是否对血肿和血清肿发生率有影响。

有关本综述主题的现有证据质量极低。随机对照试验被认为是临床研究中最有效的方法之一，这些研究的缺失是证据降级的主要因素。我们强调有必要进行随机对照试验来进一步研究ICGA在乳房重建手术中的应用。

本综述的时效性
本综述纳入了截至2019年4月以前发表的研究。