关键信息

在血管手术中对出血吻合口使用密封剂可能会缩短止血时间，减少止血失败的情况，但对其他结局，如术中出血量、手术时间、死亡、术后出血或术后因出血不得不返回手术室等，并没有更好的结果。我们纳入的试验证据质量低或极低，因为大多数试验在实施方式上都有很大的局限性。

什么是吻合口和密封剂？

在血管外科手术中，动脉和静脉通常使用缝线连接在一起。这种连接被称为吻合。当建立这些连接时，缝合针孔可能会出血。外科医生可以使用各种技术来止血（称为止血）。使用的技术包括施加压力和使用其他材料，例如可被缝合部位吸收的药用泡沫。经常使用的一种材料是密封剂，它是有助于重新激活身体自然凝血机制的关键步骤。

我们想知道什么？

我们想将密封剂与用于血管手术中止血的其他类型的技术或材料进行比较。

我们做了什么？

我们纳入了24项临床试验，这些试验随机抽取了2376名受试者，并使用标准化流程将他们的结果合并在一起，以确定密封剂在血管手术中的止血效果。这些试验包括血管手术中的吻合术，主要在美国和欧洲进行，少数在英国、日本和其他国家进行。

我们发现了什么？

使用密封剂可能会加快吻合口的止血速度，而且与其他技术或材料相比，密封剂止血失败的可能性较小。然而，使用密封剂并不能明显减少出血量、缩短手术时间、减少术后30天恢复期间的出血量，或降低术后30天恢复期间因出血并发症而返回手术室的可能性。没有一项试验报告因使用密封剂而导致的死亡，也没有一项试验调查了使用密封剂是否能提高患者的生活质量。

证据的局限性是什么？

大多数试验没有说明他们是如何对受试者进行随机分组的，或如何隐藏随机化过程。这一点很重要，因为恰当地随机分配受试者并保持过程的隐蔽性，可以使我们更确信试验只确定了技术上的差异，而不是其他因素。没有任何一项试验阻止外科医生或工作人员知道使用哪种技术或材料来止血。这一点很重要，因为了解正在使用哪种技术或材料会影响外科医生或工作人员对其有效性的判断。其中13项试验的受试者未完成随访或因其他原因未完成试验的发生率很高。所有研究都存在将其他偏倚引入试验的风险因素。

因此，所有结局的证据质量均为低或极低。

证据的时效性如何？

我们检索了截至2023年3月前发表的试验。