本系统综述评价了随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）的证据，即患者接受非心脏手术时，给予β受体阻滞剂是否可以减少死亡或其他严重事件。心脏手术的研究结果在另一篇系统综述中进行了介绍。

系统综述背景

手术会增加身体的压力，从而释放肾上腺素和去甲肾上腺素。手术带来的压力会导致死亡或其他严重事件，例如心脏病发作、中风或心律不齐。对于非心脏手术，估计8%的人可能在手术前后心脏受伤。β受体阻滞剂是阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏作用的药物。β受体阻滞剂可以减慢心脏速度并降低血压，这可能会降低发生严重事件的风险。然而，β-受体阻滞剂可能会导致极低的心率或血压，从而增加死亡或中风的风险。预防术后早期并发症很重要，但使用β受体阻滞剂预防这些并发症存在争议。

研究特征

证据检索日期截至2019年6月28日。我们纳入了83项随机对照试验，其中14967名成人接受了不同类型的非心脏手术。有18项研究正在等待分类（因为我们缺乏评价这些研究的细节信息），3项研究仍在进行中。研究中使用的β受体阻滞剂的类型有：普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔、兰地洛尔、纳多洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、氧普洛尔和吲哚洛尔。研究将这些β受体阻滞剂与安慰剂（伪装成β受体阻滞剂但不含药物）或标准治疗进行了比较。

主要结果

β受体阻滞剂可能对手术后30天内死亡的人数（16项研究，11446名受试者；低质量证据），中风（6项研究，9460名受试者；低质量证据），或室性心律失常（节律不齐，从心脏的主腔开始，可能危及生命，可能需要立即治疗；5项研究，476名受试者；极低质量证据）影响很小或没有影响。我们发现β受体阻滞剂可以减少房颤，（这是一种从心脏心房开始的心律不齐，如果不治疗会增加中风的风险；9项研究，9080名受试者；低质量证据）和心脏病发作的人数（12项研究，10520名受试者；低质量证据）。然而，使用β受体阻滞剂可能会增加手术前后心率过低的人数（49项研究，12239名受试者；低质量证据）或血压极低的人数（49项研究，12304名受试者；中等质量证据）。

在一些研究中，我们还发现30天后死亡、死于心脏问题或心力衰竭的人数几乎没有差异。我们没有发现β受体阻滞剂是否会改变住院时间的证据。

没有研究评价使用β受体阻滞剂的患者在心脏手术后是否有更高的生活质量。

证据质量

由于纳入了一些存在高偏倚风险的研究，本系统综述中证据质量受到限制。我们注意到，如果仅纳入安慰剂对照研究或报告受试者如何随机分组的研究，我们的一些结果会有所不同。我们还发现了一项大型的、进行良好的国际研究，其结果与较小的研究不同。研究显示，当使用β受体阻滞剂时，心脏病发作减少，中风和全因死亡率增加，而其他研究没有显示出明确的效果。对结局（如室性心律失常）的研究较少，因此我们对结果也不太确定。

系统综述结论

尽管β受体阻滞剂可能对30天内死亡、中风或室性心律失常的人数几乎没有影响，但它们可能会减少房颤和心脏病发作。使用β受体阻滞剂可能会增加手术前后心率极低或血压极低的人数。大型安慰剂对照试验的进一步证据可能会增加这些结果的质量，并且我们建议评价对生活质量的影响。