背景

肝癌（肝細胞惡性腫瘤）是全球第五大最常見的癌症，對多數的病患者而言，被診斷出肝癌都是在疾病的晚期並同時伴隨肝硬化。迄今，肝細胞癌症無任何醫療治癒方法，治療的目的多是減緩腫瘤的生長。在高收入國家，大約30％被診斷出肝細胞癌症病患是處於早期階段，對於這類患者，經皮消融技術（經由熱、冷或化學物質如乙醇以破壞癌症細胞）、手術切除（切除一部分的肝臟）或肝移植（因缺乏捐獻器官而有所限制）是目前認為可能治愈的治療方法。截至目前為止，射頻燒灼療法是最為完整的經皮下介入措施，透過交流電流產生的熱量，經由插入皮膚（經皮的）的探針來投予藥物。

研究特點

回顧作者搜尋醫學文獻，以辨明射頻燒灼療法之於肝細胞癌的治療角色，並比較與安慰劑（假裝處理）、無治療或是其他療法（如：肝切除術、經皮下酒精注射、經皮下醋酸注射、雷射、微波燒灼或肝移植）的優缺點。我們採取隨機對照試驗的方式，選取肝細胞癌的病患與符合射頻燒灼療法方式的病患（參與者隨機分配到任一個治療分組中），證據收集從2013年9月至今。

主要結果和證據品質

我們發現沒有一個試驗是比較射頻燒灼療法與不介入措施療法、安慰劑、化學治療方式或肝移植。

回顧作者發現中等品質的證據是從二個低偏差風險的試驗中得到（低缺陷風險的設計、收集方式或解釋方式），隨機選取578位病患，並比較了建議肝切除術，以獲得更長整體生存率（患者存活的時間長度）、無癌症的生存率（該時間中患者可能無癌症或與無癌症相關聯的症狀）、病程進展中的生存率（患者的生活與癌症相關聯並且越來越差）與射頻燒灼療法之差異。然而，手術是侵入性的治療方式，相較於射頻燒灼療法有8倍的手術合併症風險。接受手術切除的患者待在醫院的時間是接受射頻燒灼療法病患時間的二倍。中等品質的證據顯示，射頻燒灼療法相較於經皮下酒精注射或經皮下醋酸注射，更能延長病患存活時間並減少復發（癌症復發）。結論是基於六個隨機臨床試驗與1088位參與者的數據。有些患者會產生副作用，例如：發燒、皮疹和疼痛，在兩種治療方式中，副作用發生頻率是相同。 我們以20％存活率來計算將會符合相對風險下降率（一組與另一組的風險的比較）的病患數量。回顧作者發現這二種治療方式，即射頻燒灼療法與經皮下酒精注射、經皮下醋酸注射與射頻燒灼療法以及手術切除，在其試驗中的研究患者數量太低，而無法達到有效的結論。沒有明確結論顯示，射頻燒灼療法優於其他介入措施療法或是並用其療法有較佳的結果，經由單一試驗所得出來的結果有限。必須要有更多的隨機臨床試驗伴隨著低風險偏差（即系統誤差的風險低，導致高估其利益和低估其損害）、低風險機會（即隨機誤差，導致高估或低估其優點與缺點）。