此研究議題為何？

IgA 血管炎 (IgAV)，以前稱為過敏性紫斑症，是一種在兒童中較常見的小血管發炎性疾病，但在成年人中較少見。其症狀和體徵包括小紅點皮疹和較大瘀血（尤其是在臀部和腿部）、腹痛、關節疼痛和腫脹，偶爾還會出現腸道出血。約三分之一的患病兒童會出現腎臟疾病，其尿液測驗中含有血液和蛋白質大多數兒童的腎臟受累較輕微（僅尿液中有少量血液和蛋白質），且會完全康復，但少數兒童的症狀依然存在，可能會發展為腎衰竭。

我們做了什麼?

我們查閱了 20 組隨機對照試驗，其中包含 1,963 名參與者。其中 11 項研究中，比較腎臟受累輕微，或者沒有受影響之 IgAV 兒童患者。5 項研究將服用 14 至 28 天的普賴鬆藥片與安慰劑或不治療進行比較；5 項研究將減少血液凝固的藥物進行比較；1 項研究將欣流膜衣錠 montelukast（一種常用於氣喘兒童的藥物）與安慰劑進行比較。9 項研究包括了中度、重度腎臟受累的兒童。5 項研究比較了抑制免疫系統的不同藥物（癌得星注射劑 cyclophosphamide、山喜多膠囊 mycophenolate mofetil、普樂可復膠囊 tacrolimus、環孢靈素 cyclosporin、艾炎寧膜衣錠 leflunomide、安思平膜衣錠 azathioprine）。1 項研究比較三種治療方式: 使用血漿置換術（患者的血漿被移除並用正常血漿代替）合併癌得星注射劑與甲基普立朗錠 methylprednisolone，以及單獨使用前述兩種藥物。最後 1 項研究比較使用減少尿液蛋白的藥物--壓速利錠 fosinopril，以及不進行治療。

我們發現了什麼？

我們想看在 IgAV 發作後 6-12 個月，試驗治療能否預防或治療慢性腎臟病。在研究初期，我們沒有發現普賴鬆 prednisone 或其他治療，對於預防更嚴重的腎臟受累，有明顯的益處。儘管醫療指引建議，對患有 IgAV 且腎臟嚴重受累的兒童使用普賴鬆，但我們發現，沒有研究評估普賴鬆對此類兒童的效用。針對腎臟受累嚴重的兒童，我們發現，任何抑制免疫系統之藥物，或是血漿置換術，對治療此類兒童均無益處。與其他腎臟疾病一樣，我們發現，使用血管收縮素酶轉化抑制劑、壓速利錠能減少兒童尿液中的蛋白質。

研究結論

在隨機對照試驗中，鮮少數據檢測預防或治療 IgAV 患者腎臟疾病的介入措施。沒有證據顯示，在 IgAV 發病初期投藥普賴鬆，能夠降低嚴重腎臟疾病的風險。也沒有證據顯示，在治療腎臟疾病時，某些藥物比其他藥物更有效。然而，由於研究人數過少，尚無法排除治療的益處，需要進一步研究。沒有觀察到嚴重的副作用。