背景

卵巢的顆粒細胞瘤 (Granulosa cell tumour, GCT) 是罕見的卵巢腫瘤 (佔所有卵巢癌的2%至5%)。大部分卵巢癌發生於卵巢表層，但GCT則源自於卵巢內負責製造雌激素 (主要的女性荷爾蒙) 的顆粒細胞 (性索細胞)。這些腫瘤的生長速度相當緩慢，在初次接受治療後10至15年可能會復發。若罹病的女性希望保留生育能力，外科醫師通常僅會摘除發生病變的卵巢。不過標準治療包括手術摘除輸卵管、卵巢和子宮，因為大部分罹患GCT的女性，均已接近更年期，生育能力不再是關注重點。

回顧問題

先前已有試驗針對手術後的化學治療 (包含各種合併療法) (伴隨或未伴隨放射線治療) 進行評估。本次文獻回顧的目的，旨在針對卵巢GCT女性患者的存活期，檢視各種治療法的療效，包括生育保留手術。

主要結果

有5篇回溯性試驗 (包含535名診斷罹患GCT的女性)，符合本次文獻回顧的納入條件。

有2篇試驗試圖確認與較佳結果相關的因子 (就整體存活期而言)，試驗結果指出，不同手術式 (包括腹腔鏡或開腹手術) 的整體存活期並無明顯差異，無論患者接受淋巴結切除術 (切除淋巴結)、輔助化學治療或放射線治療。有2篇試驗僅提出合併所有女性受試者的存活率，有1篇試驗則完全未提及存活率。

有1篇試驗顯示，相較於僅接受手術治療的患者，手術後接受放射線治療的患者，疾病復發的風險較低。雖然手術分期可能很重要，但有3篇試驗指出，並無明確證據顯示疾病復發與輔助性化學治療的類型或手術類型有關。有1篇試驗指出，接受生育保留手術 (僅摘除發生病變的輸卵管和卵巢) 和傳統手術 (摘除雙側輸卵管和卵巢)，患者的疾病復發率並無差異。由於整體存活率偏高，對於未來仍希望懷孕的年輕患者而言，生育保留手術可能是重要的治療選擇。有1篇試驗未報告無疾病復發存活期的資料。

此5篇試驗並未完整報告毒性和不良事件的資料，亦無任一試驗提及生活品質。所有試驗皆具高偏差風險 (證據品質偏低)。

證據品質

所有5篇試驗皆為回溯性試驗 (觀察過去的結果)，而且偏差風險極高 (證據品質偏低)；因此日後進行的試驗應針對卵巢GCT成年患者，觀察目前的隨機試驗證據。有3篇比較化學治療的隨機試驗正在進行，有1篇進行中的隨機試驗，或許能提供關於性索基質細胞瘤最佳化學治療選擇的資訊，此篇試驗相對於標準化學治療 (BEP - bleomycin, etoposide, cisplatin)，比較2種藥物 (carboplatin和paclitaxel) 的療效。

整體而言，本次文獻回顧的證據品質偏低，嚴重削弱結果的可靠性。未來進行的進一步研究，對所提供的證據可能具有重大影響。尚無高品質的試驗，針對成人型卵巢顆粒細胞癌患者，評估各種治療方式的療效和安全性。此類試驗必須評估各種治療的相關毒性和生活品質，並評估各種手術類型的安全性。一般而言，目前所得到的證據，並不足以支持我們提出改變臨床實務的建議。