我們想瞭解什麼？

我們想了解預防新血管生成是否能改善上皮性卵巢癌 (EOC) 的女性患者之預後狀況。

卵巢癌是全世界女性第八大常見的癌症，死亡率發生為每十萬女性中有 4.2 人死亡。EOC 起源於卵巢或輸卵管的表層，佔所有卵巢癌的 90%。

EOC 的治療包括手術去除癌沉積物和含鉑類藥物化學治療（殺死快速生長細胞的藥物）。然而，儘管最初反應良好，但許多晚期疾病仍需要再進一步治療。

癌症的血管生成需仰賴氧氣和營養；因此，抑制血管生成可能減緩或阻止癌症的成長。可以通過用單株抗體（一種識別單一靶標的抗體）抑制血管生成激素（稱為 VEGF）或通過抑制酶（酪氨酸）干擾細胞對 VEGF 與其受體（VEGF-R）結合的反應來阻斷血管生成激素 (酪胺酸激素 (TK) 與 VEGF-R（酪氨酸激素抑制劑 (TKI) 相關)。

我們做了什麼？

我們蒐集並分析所有關於探討 EOC 女性之研究，研究比較在常規化學治療中使用或不使用血管生成抑制劑或不同生物製劑與安慰劑（一種虛擬藥物）、無治療或不同生物製劑的治療之差異。我們調查 EOC 的女性患者治療後是否因這些藥物延長其存活時間（存活期 (OS)）、藥物是否延緩疾病的再生長（疾病無惡化存活期 (PFS)）、發生什麼傷害（不良事件），以及它們是否影響了生活品質。然而，EOC 對後續化療的反應效果取決於先前的化療治療和距上次鉑類化療的時間，因此我們依據患者診斷 (新診斷或複發性 EOC)，以及含鉑藥物敏感性來進行分析成效。

我們發現了什麼？

我們檢索了 50 項研究，涉及 14,836 位女性。

主要研究结果

新診斷 EOC

新診斷 EOC 女性以輔助性化學治療合併單株抗體標靶藥物（稱為癌思停 bevacizumab 或阿瓦斯汀 Avastin）作為維持治療，對其存活可能影響不大 ，治療延緩疾病惡化的證據非常不確定，治療會增加嚴重的副作用並略微降低生活品質。

合併 TKIs 之化療作為維持治療，可能對於新診斷 EOC 女性之存活影響不大，但可能會延緩疾病進展。治療會導致生活品質略有下降，嚴重副作用的風險略有增加，且會大幅增加治療高血壓的風險。

鉑類敏感性復發性 EOC（在最後一次鉑化療後一年內復發）

鉑類敏感性復發性 EOC 女性，以癌思停 (Bevacizumab) 標靶藥物作為維持治療可能對存活影響不大，但可能會延緩進展。對生活品質的影響可能很小，但治療會略微增加嚴重副作用的風險，所有研究都發現這樣的治療會增加罹患高血壓的機率。

在同一組女性中，TKIs 聯合化療作為維持治療可能對復發後的存活幾乎沒有影響，也可能會延遲病情惡化，且對於生活品質可能幾乎沒有影響。我們無法估計對總體嚴重副作用的影響，儘管嚴重高血壓在治療中更為常見。

鉑金類抗藥性復發 EOC（最後一次鉑化療後六個月內復發）

鉑金類抗藥性復發 EOC 女性，癌思停 (Bevacizumab) 標靶藥物可提高生存率，且可能延長病程惡化。然而，治療顯著增加高血壓風險，亦可能增加腸穿孔的風險，其他嚴重副作用與生活品質之研究結果不太一致。

鉑金類抗藥性復發 EOC 女性化療合併 TKI 標靶藥劑對於其存活沒有影響，但可能會延遲病程惡化，對生活品質幾乎沒有差異。然而，TKI 標靶藥劑會略微增加嚴重副作用的風險。治療對腸穿孔率和高血壓的影響非常不確定，這主要是由於小型研究和不同研究中使用的不同 TKI 藥劑。

這些證據的限制是什麼？

這是一個快速發展的領域，證據可能會隨著進一步的研究和更長時間的追蹤而改變。

這些證據的更新時效為何？

本研究檢索 2011 年至 2022 年 9 月的研究證據。

關鍵訊息

新診斷的上皮性卵巢癌 (EOC)

癌思停 (Bevacizumab) 和 TKI 抗血管生成治療結果在新診斷 EOC 女性尚不確定，

這些治療對女性存活時間或疾病再生長（進展）的影響可能很小，但會降低生活品質並增加嚴重的副作用。

對鉑敏感的 EOC

癌思停 (Bevacizumab) 和 TKIs 可能會延緩進展，但對女性的壽命可能會延長，也可能不會。

鉑金類抗藥性 EOC

癌思停 (Bevacizumab) 可能會延長女性存活時間，並可能延遲病程惡化。

TKIs 可能會延緩病情惡化，但對於女性存活時間可能會延長，也可能不會。

抗血管新生治療似乎有作用，但應仔細考慮抗血管生成治療所需的額外治療負擔和財務成本費用。