文獻回顧問題

使用Alpha-blockers治療輸尿管結石是否可改善癒後狀況？

背景

輸尿管為一將尿液從腎臟輸送至膀胱的管路，當結石卡在輸尿管時，通常會引起疼痛並需要就醫。結石通常能在數週後自行排出至膀胱，但其取決於結石卡住輸尿管的位置及大小。若結石無法自行排出，病患通常會採取醫療介入將結石取出。

Alpha-blockers之作用為藉由鬆弛泌尿道肌肉，加快結石排至膀胱的速度。但同時，服用Alpha-blockers會伴隨一些不良副作用。為了審視Alpha-blockers的作用，我們更新2014年的考科藍文獻回顧。

硏究特點

我們對2017年11月前的文獻進行最新搜索，並納入了64個研究，共10,509名受試者。其中，15個研究對Alpha-blockers和安慰劑進行比較，共包含5787名受試者。「安慰劑」是一種外形及口感都與「真藥」一樣的「假藥」，其功能是魚目混珠，亦即，讓受試者分不出自己吃的是真藥還是假藥。此15個研究之嚴謹度及可信度皆較高。

主要結論

在15個有安慰劑控制組的高嚴謹度研究中，其結果顯示Alpha-blockers更易使結石成功排出。然而，這些確實服用Alpha-blockers的受試者，同時也可能受到藥物帶來少許的嚴重不良影響。

服用Alpha-blockers的受試者，可能可較快將結石排出、對於diclofenac(一種止痛藥)藥物之依賴性較低且較不需要住院治療。與此同時，在實驗組與對照組中，需要進行結石手術的比率是相似的。

在進行額外分析後，我們發現Alpha-blockers在小結石(等於或小於5 mm)與大結石(大於5 mm)上，有不同的效果。Alpha-blockers似乎對大結石有較佳的療效。我們並沒有發現Alpha-blockers對於阻塞某個特定位置的結石有較佳的作用，也沒發現哪個Alpha-blockers類型有較佳的作用。

作者結論

Alpha-blockers可能有助於卡在輸尿管的結石排出，但同時也伴隨稍多副作用。Alpha-blockers似乎對大於5 mm的結石有較佳的療效。

證據品質

多數研究只有中或低品質證據等級，因此我們對這些研究抱持中或低等可信度。