背景

因為抽血或注射所導致的針刺意外 (needlestick injury, NSI)，會使醫療人員暴露於嚴重感染症的風險之下，例如肝炎或人類免疫不全病毒 (human immunodeficiency virus, HIV)。具備安全性能的裝置例如護罩或回縮式針頭，有助於預防針刺意外。本次文獻回顧希望瞭解這些裝置的針刺意外預防效果。我們搜尋截至2012年1月為止的多個資料庫，找尋隨機 (RCT) 和非隨機 (non-randomised study, NRS) 試驗。

本次文獻回顧納入的試驗

本次文獻回顧納入8篇RCT和11篇NRS。這些試驗評估採血系統、靜脈注射 (IV) 系統、注射系統、多重安全裝置和針頭收集容器的安全性。我們估計對照組的NSI發生率為每1000人年1至5次NSI，大部分試驗具有高偏差風險。

研究結果如何？

有1篇評估安全採血系統的NRS試驗指出，使用該系統後NSI的發生率立即降低，但並未隨時間進一步降低。

「使用安全IV裝置可顯著降低NSI」的證據品質極低；不過有4篇試驗的證據品質中等，指出安全裝置會增加發生血液潑濺的次數，這些試驗採用必須由使用者開啟安全系統的裝置。

有2篇試驗並未發現明確證據，顯示安全注射裝置可降低NSI發生率。

有1篇試驗指出使用多台安全裝置可降低NSI，但另1篇試驗並未得到相同結果。有1篇試驗證實使用安全收集容器可降低NSI，但與其他2篇試驗所得結果不一致。

此次文獻回顧納入的試驗，並未發現哪一類型的安全裝置效果較佳。因此，舉例來說，我們不知道護罩和回縮式針頭哪一種比較安全。

有何結論？

我們認為對於大部分安全裝置的針刺意外 (NSI) 預防效果，不但證據品質極低而且也不一致。必須由使用者主動開啟開關的裝置，發生血液污染的風險較高。因為試驗的偏差風險偏高，所以並未發現安全裝置確實具有效益，但並不表示這些裝置效果不彰。

必須藉助叢集隨機對照試驗，比較各類型安全裝置的效果和成本效益，尤其是低、中收入的國家。