關鍵訊息

• 我們相信，與支氣管擴張劑組合吸入器（LABA 加 LAMA）相比，三聯療法（吸入性皮質類固醇(ICS) 加長效 β2 激動劑 (LABA) 加長效毒蕈鹼拮抗劑 (LAMA)）可改善生活品質。

• 與支氣管擴張劑組合吸入器相比，我們對於三聯療法可以減輕症狀且增加肺炎風險有中等程度的信心。

• 與支氣管擴張劑組合吸入劑相比，我們對三聯療法能否降低慢性阻塞性肺病 (COPD) 發作率以及死亡風險或改善肺功能缺乏信心。

為什麼這個問題很重要？

慢性阻塞性肺病是一種常見的長期肺部疾病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。該疾病通常與吸煙有關。慢性阻塞性肺病的病人會出現持續性症狀，包括呼吸困難、咳嗽和咳痰，並且可能會出現慢性阻塞性肺病發作，症狀變得更嚴重。

慢性阻塞性肺病可以用吸入器來治療。吸入器可以含有一種、兩種或三種不同的藥物。這些藥物包括長效支氣管擴張劑（LABA 和 LAMA），可打開（擴張）氣道，吸入皮質類固醇 (ICS) 則可減少呼吸道發炎。對於一些症狀持續或發作頻繁的人，可能會使用所有三種藥物。

LABA 和 LAMA 可以在同一個吸入器中一起使用。這稱為 “組合吸入器”。研究發現，組合吸入器可以提高治療的依順性和病人的治療效果。LABA 與 LAMA 和 ICS 也可以一起使用，稱為「三聯療法」。

我們想了解對於穩定型 COPD 的病人來說，三聯療法是否比組合療法更好。具體來說，我們想知道三聯療法是否可以改善病人的治療效果以及可能會有哪些副作用。

我們如何解答這個問題？

我們搜尋所有隨機對照試驗（一種將受試者隨機分配到兩個或多個治療組中的一個研究），比較三聯療法或組合吸入器治療對於穩定型 COPD 病人的治療效果。

我們發現了什麼？

我們找到四項研究，共 15,412 名 COPD 的病人。這些研究比較了三聯療法 ICS/LABA/LAMA 吸入器與 LABA/LAMA 組合吸入器。研究中大多數病人年紀 60 多歲，有嚴重或非常嚴重的 COPD 症狀，並且最近至少有過一次 COPD 的發作；而納入研究中的男性多於女性。

我們確信，與組合吸入器相比，三聯療法可以改善生活品質。我們有中等程度的信心，與組合吸入器治療的病人相比，三聯療法可以減輕症狀，且接受三聯療法治療的病人發生肺炎的風險增加。對於三聯療法可能比組合吸入器降低 COPD 發作率的研究結果我們缺乏信心。與組合吸入器相比，三聯療法的死亡風險可能較低，或者三聯療法可以減少不良事件或改善肺功能。

需要更多的研究，特別是 COPD 不太嚴重的病人和最近沒有慢性阻塞性肺病發作的病人。

證據目前更新到何時？

證據目前更新至 2022 年 11 月 30 日。