文獻回顧的研究問題

本篇系統性文獻回顧的目的是比較用以預防男性攝護腺癌和癌症骨轉移之骨骼併發症的不同藥物，並為這些治療選項排名。我們研究了不同方面的成果，例如減輕疼痛、對不同骨骼相關併發事件的預防、不良反應的產生，以及生活品質。我們想知道哪一種骨修飾劑作為男性前列腺癌與癌症骨轉移的支持性療法，在造成最少不良反應的狀況下，是最有效的。

研究背景

前列腺是男性生殖系統的一個腺體。前列腺癌會擴散到包含骨骼在內的其他身體部位(稱作癌細胞轉移)。男性攝護腺癌病人的骨轉移可能導致骨骼併發症，如骨折或疼痛。不同的骨修飾劑作為支持性療法，透過形成新的骨質，被用於預防骨骼併發症。直到現在仍沒有明確建議指出哪一項藥物是最有效，同時造成最少副作用。我們使用統計方法，根據可取得的資訊交叉比較所有藥物。

研究特點

我們徹底地搜索了各種資料庫，期限至2020年3月23日。我們納入了25項研究，交叉比較了不同的骨修飾劑用於前列腺癌和癌症骨轉移的男性病人，或與不進行任何進一步治療及安慰療法(假治療)的病人做比對。

主要結果

納入的25項研究中，有21項報告符合我們預先定義的病人相關研究成果。總共包括7種不同的藥物，6種bisphosphonates (zoledronic acid, risedronate, pamidronate, alendronate, etidronate, 及 clodronate)，以及另一種藥物，denosumab。僅能分別針對各觀察面向的成果進行分析。對於骨骼相關事件，zoledronic acid和denosumab似乎是最有效的，但似乎也造成最大量也最糟的不良反應。(如zoledronic acid引發腎衰竭，denosumab引發顎骨壞死)。納入的研究大都沒有報告生活品質的數據，或是報告得很差。所以我們無法結合不同研究的資訊來分析這項結果。因此結果僅能用文字敘述。

證據可信度

我們將證據可信度根據不同藥物及研究結果評為高到低。此文獻回顧的侷限在於，同時考量所有研究結果而產生一份整體排名是不可能的。為了就應使用何種療法做出明智的決定，必須要考量到所有觀察面向的成果，並權衡各方案的利弊。