關鍵訊息

- 支持減少成人心臟手術中，手術部位感染介入措施的整體證據品質較低。研究對傷口感染使用了不同的定義，這意味著很難對它們進行比較。

- 在實施介入以減少接受心臟手術的成年病人的手術部位感染方面存在重大知識差距。

什麼是手術部位感染？

疾病管制與預防中心將手術部位感染 (SSI) 或傷口感染定義為 「手術後身體接受手術部位發生的感染」。SSI 可以是僅涉及皮膚的淺表感染，也可以是更深層的感染，影響皮膚下的組織、器官和/或植入材料。

心臟手術後的 SSI 會對病人的身心健康及其照護者和親屬的生活產生重大影響。有許多不同的介入被用來嘗試減少傷口感染，但這些策略因外科醫生、醫院和國家而異。我們認為這可能是因為沒有國家或國際商定的心臟手術方案或指引。這也可以解釋為什麼英國各醫院的傷口感染率有所不同，每 100 人中有 1 到 9 人在心臟手術後感染。

我們想了解什麼？

我們希望找到減少心臟手術後 SSI 的最佳介入。我們計劃評估心臟手術後預防 SSI 的術前、術中和術後介入的效果（主要結果），以及這些介入對併發症、死亡和資源使用的影響（次要結果）。

我們做了甚麼？
我們檢索了評估介入措施以減少或預防接受心臟手術（心臟或大血管手術）的成年病人（ > 18 歲）SSI 的研究（隨機對照試驗）。選擇適當的研究後，首先將它們分為術前、術中和術後介入，然後根據介入的內容進行適當的比較。

每次比較都提供了研究比較以及我們對基於研究方法和規模的證據之信心。

我們發現了什麼？

本篇回顧納入了 118 篇研究，涉及 51,854 名受試者。我們在術前、術中和術後期間確定了 22 種不同的介入類別，這些介入類別旨在減少成人心臟手術中的 SSI。考慮到本次文獻回顧的規模以及研究方法的眾多差異使得某些比較意義不大，我們優先圍繞四個介入類別進行討論。

皮膚和/或鼻子的抗菌去除移生： 細菌去除移生（去除或減少細菌）的益處存在相當大的不確定性，需要進一步的工作來研究這可能對細菌抗藥性的影響。

血糖控制： 糖尿病病人的血糖控制可能會減少 SSI；然而，對於沒有糖尿病的人來說，不確定性仍然存在。需要對病人特異性血糖控制進行進一步研究。

對傷口進行抽吸的專用敷料： 專用敷料（負壓傷口治療）可能會減少 SSI，但目前的研究規模太小，無法確定。

傷口外用抗生素： 放置在胸部的抗生素海綿可能會減少胸骨（胸骨）的 SSI，但尚不清楚如果放置在腿部或手臂，是否會減少那裡的 SSI。對細菌抗藥性的影響也仍然未知。

本文獻證據的限制是什麼？

證據的主要限制是納入研究的固有品質較差。只有一項研究被作者認為有「低風險」的偏差。由於 SSI 定義、所使用的研究以及實施介入的方式不一致，許多比較無法進行統合分析（證據資料的總結）。此外，許多研究沒有納入足夠數量的參與者來提供可靠的結論。

本文獻證據最近的更新日期為何？

證據更新至 2021 年 5 月。