什麼是以人為中心的醫療服務?
傳統上,醫療服務由醫療提供者開發且著重於特定疾病或醫學專業的發展。將消費者作為合作夥伴參與規劃、提供和評估醫療服務,可以更完善地滿足個人需求並為其提供護理服務。
我們為何回顧此考科藍文獻
世界各國政府建議醫療服務提供者與消費者合作,促進以人為中心的醫療服務。 然而,醫療服務提供者和消費者合作的效果尚不清楚。
我們審閱了調查研究的證據,以了解醫療服務提供者和消費者共同計劃、提供和評估醫療服務的效果。
具體來說,我們想知道消費者和醫療服務提供者以夥伴的關係合作 (以定期會議的形式,邀請雙方平等地提出醫療服務的決策) 是否有以下影響:
-- 醫療服務的變化
-- 醫療服務的變化在多大程度上反映了服務使用者的 “優先” 事項
-- 用戶對醫療服務的評價
-- 醫療服務的使用
-- 醫療相關服務所花費的時間和金錢或所需採取的行動
我們還想知道是否有任何不必要的(不良)影響。
我們做了什麼?
首先,我們搜索了那些比較以下兩點的醫學文獻:
-- 消費者和醫療服務提供者合作與常規做法或其他沒有夥伴關係的策略之比較
-- 不同的合作方式(例如,與更少或更多的消費者,以及線上或實體會議)
接著我們比較了結果,並總結了所有研究的證據。 最後,我們根據研究方法和規模等因素以及整個研究結果的一致性,對證據的信心進行了評估。
我們發現了甚麼?
我們找到了五篇研究,包含了 16,257 名醫療服務使用者和 469 名以上的醫療服務提供者。 其中有三項研究發生在高收入國家,而中、低收入國家各有一篇。
這些研究比較了:
-- 有合作關係與無合作關係的常規作法(2 項研究)
-- 有合作關係與無合作關係作為促進以人為中心的醫療服務為更廣泛策略的一部分(3 項研究)。
沒有研究對一種合作形式與另一種合作形式進行比較。
本篇文獻回顧的主要結果是?
這些研究沒有提供足夠的證據確定與常規的做法或無合作的廣泛的策略相比,合作關係是否有任何效果。
沒有研究调查:
-- 醫療服務的變化在多大程度上反映了服務使用者的優先事項
-- 醫療相關服務所需的資源或所需採取的行動
很少有研究调查:
-- 對醫療服務變化的影響
-- 用戶對醫療服務的評價
-- 醫療服務的使用
-- 不良事件
少數調查此結果的研究沒有報告可用的資訊,或是得出的結果我們沒有什麼信心。 這些研究規模小,使用的方法可能會在其結果中引入誤差,並著重於特定的環境或人口。 他們的結果不太可能反映已在該領域進行之所有研究的結果,其中一些研究尚未公開其結果。
這意味著什麼?
目前還沒有足夠穩固的證據確定消費者和提供者合作規劃、提供或評估醫療服務的效果。
本文獻強調了精心設計研究的必要性,明確著重於評估夥伴關係對促進在醫療服務中以人為中心的護理之影響。 這一研究領域也可能受益於調查為什麼消費者和醫療保健提供者之間的某些合作夥伴關係可能比其他合作夥伴關係更成功的研究,並且提出解決這一方面的定性證據綜合。
本篇文獻的最新更新日期為何?
本篇考科藍文獻回顧中的最新證據至 2019 年 4 月。
翻譯者: 盧祥倪 (文藻外語大學,英國語文系) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail :cochranetaiwan@tmu.edu.tw】