什麼是周邊靜脈注射？

放置周邊靜脈導管是重要的醫療技術之一，它透過使用針頭，將細的軟管（稱為導管或插管）置入靜脈。這個過程被稱為 “留置針置放”。在輸液、給藥和抽取血液檢體時都是必需採取的技術。

靜脈留置針置放通常透過觀察和觸摸手或手臂中欲注射的目標靜脈來進行。這被稱為界標法。放置周邊靜脈留置針有時很困難，如果醫療人員找不到合適的靜脈，則需要進行多次穿刺。如果採用界標法進行留置針置放失敗，下一步通常是在頸部或胸部建立中心靜脈導管。然而，放置中央靜脈管可能會導致嚴重的併發症，例如感染、血栓形成（血塊）和氣胸（肺塌陷）。它也更耗時且成本更高。因此，置入中心靜脈管應該是最後的手段。

超音波導引 (USG) 如何幫助 ？

超音波可以找到肉眼看不見的目標靜脈。超音波還可以讓醫療人員看到針頭和重要的周邊結構，在插入管子時不致傷害這些結構。超音波導引常用於幫助置放中心靜脈導管，但於周邊靜脈注射的使用效果仍不清楚。

我們想了解什麼？

我們想了解成人與周邊靜脈注射的界標法相比，超音波導引是否更有用和安全。我們還想了解當置放留置針時使用超音波導引在不同的難度分類上，如：困難、中等或容易時是否有所不同。

我們做了什麼？

我們系統地搜索了比較超音波導引與界標方法對於周邊靜脈注射影響的研究。 我們根據研究方法和收案規模等因子，比較這些研究的結果並評價證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們發現了 16 項研究，涉及 2,267 名參與者，比較使用超音波導引的周邊靜脈注射與界標方法之差異。超音波導引的效果取決於使用界標法對患者進行留置針置放的難度。最大的影響出現在被歸類為 “困難” 的人群中，隨著難度的降低，使用超音波導引的影響變小。

-- 在 “困難” 的患者中，超音波導引可能會增加置放留置針的首次成功率（即首次嘗試就成功置放）、置放的總體成功率，但對人們的疼痛沒有明顯影響。

-- 在 “中等” 的患者中，超音波導引可能會增加置放留置針的首次通過成功率，但對人們的疼痛沒有明顯影響。沒有研究評估留置針置放的總體成功率。

-- 在 “容易” 的患者中，超音波導引降低了置放留置針的首次通過成功率，也可能增加人員的疼痛感。沒有研究評估留置針置放的總體成功率。

證據的限制？

我們對此證據不是很有信心，因為該研究並不總是以可靠的方式評估結果。此外，這些研究在如何使用界標法和 “置放失敗” 來定義難度級別方面存在差異。

這些證據的更新日期為何？

此證據更新至 2021 年 11 月。我們確定了 6 項正在進行的研究。我們將在未來的更新中納入這些研究的結果。

重點摘要

對於使用界標法中置放留置針屬於困難的人群中，超音波導引可能會增加置放的首次成功率和總體成功率，但對疼痛沒有明顯影響。在 “中等” 的人群中，超音波導引可能會增加置放留置針的首次通過成功率，但對人們的疼痛沒有明顯影響。在 “容易” 的人群中，超音波導引降低了置放留置針的首次通過成功率，也可能增加人員的疼痛感。

在所納入的研究中，對於界標方法的難度級別和置放失敗標準缺乏共同的定義，因此降低了證據的可信度。未來的研究應該使用共同的定義。