Antecedentes
Los pacientes oncológicos pueden presentar síntomas como dolor, ansiedad o malestar. El masaje con o sin aromaterapia (con aceites esenciales, que son aceites naturales que pueden tener la fragancia de la planta de la cual se extrajeron) puede ayudar a aliviar estos síntomas. El masaje consiste en intervenir y manipular el cuerpo ejerciendo presión. El masaje se administra con un vehículo oleoso (aceite de base o aceite vegetal) con o sin aceites esenciales. El masaje con aceites esenciales, como rosa o lavanda, recibe el nombre de masaje con aromaterapia.
Resultados clave y calidad de las pruebas
En agosto de 2015, se realizaron búsquedas de ensayos controlados sobre el masaje con o sin aromaterapia para el alivio de síntomas en pacientes con cáncer. Se encontraron 19 pequeños estudios (1274 participantes) de muy baja calidad. Algunos estudios pequeños indicaron que el masaje sin aromaterapia podría ayudar a aliviar el dolor a corto plazo y la ansiedad en pacientes con cáncer. Otros estudios pequeños indicaron que el masaje con aromaterapia podría proporcionar un alivio a medio y largo plazo de dichos síntomas. Sin embargo, la calidad de las pruebas fue muy baja y los resultados no fueron consistentes. No se puede asegurar que estos tratamientos produzcan algún beneficio.
Las pruebas sobre la efectividad clínica del masaje para el alivio de los síntomas en pacientes con cáncer fueron escasas. La mayoría de los estudios eran demasiado pequeños como para considerarlos fiables y no se informaron los resultados clave. Los futuros ensayos sobre la aromaterapia y el masaje deberán abordar estas cuestiones.
Los masajes solos y los masajes con aromaterapia se utilizan para aliviar los síntomas relacionados con el cáncer. A estos tratamientos se le atribuyen varios beneficios como la reducción del dolor, la ansiedad, la depresión y el estrés. Otros estudios no revelaron estos beneficios.
Evaluar los efectos del masaje con o sin aromaterapia en el dolor y otros síntomas asociados con el cáncer.
Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos y en los registros de ensayos hasta agosto de 2015: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, 2015, número 7), MEDLINE (Ovid), EMBASE (Ovid), PsycINFO (Ovid), CINAHL (EBSCO), PubMed Cancer Subset, SADCCT, y en la World Health Organization (WHO) ICTRP. También se hicieron búsquedas en registros de ensayos clínicos para encontrar estudios en curso.
Estudios controlados aleatorios (ECA) que informaron los efectos de la aromaterapia o de la masoterapia, o ambas, en pacientes con cáncer de todas las edades. No se aplicaron restricciones de idiomas. Los comparadores eran masaje (solo con vehículo oleoso) versus ausencia de masaje, masaje con aromaterapia (con vehículo oleoso más aceites esenciales) versus ausencia de masaje y masaje con aromaterapia (con vehículo oleoso más aceites esenciales) versus masaje sin aromaterapia (solo con vehículo oleoso).
Al menos dos revisores seleccionaron los estudios, evaluaron el riesgo de sesgo y obtuvieron los datos relacionados con el dolor y otros síntomas asociados con el cáncer, utilizando formularios estandarizados. Se evaluaron las pruebas mediante GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) y se crearon dos tablas "Resumen de los hallazgos".
Se incluyeron 19 estudios (21 informes) de pruebas de muy baja calidad con un total de 1274 participantes. Se incluyeron 14 estudios (16 informes) en una síntesis cualitativa y cinco estudios en una síntesis cuantitativa (metanálisis). Trece estudios (14 informes, 596 participantes) compararon masaje con ausencia de masaje. Seis estudios (siete informes, 561 participantes) compararon masaje con aromaterapia con ausencia de masaje. Dos estudios (117 participantes) compararon masaje con aromaterapia y masaje sin aromaterapia. Catorce estudios tuvieron un alto riesgo de sesgo relacionado con el tamaño de la muestra y 15 estudios tuvieron un bajo riesgo de sesgo por el cegamiento de la evaluación de los resultados. Se determinó que el riesgo de sesgo global de los estudios era poco claro. Los resultados primarios fueron el dolor y los síntomas psicológicos. Dos estudios informaron molestias físicas, erupción cutánea y malestar general como eventos adversos. Los 17 estudios restantes no informaron eventos adversos. Se redujo la calidad de las pruebas GRADE de todos los resultados a muy baja, debido a que se observó imprecisión, carácter indirecto, inconsistencias entre los grupos en muchos estudios y limitaciones del diseño del estudio.
Grupos con masaje versus sin masaje
Se analizaron los resultados de dolor y ansiedad, pero la calidad de las pruebas fue muy baja y la mayoría de los estudios fueron pequeños, y se consideró que tenían un riesgo de sesgo incierto o alto debido al informe deficiente. El dolor a corto plazo (escala Present Pain Intensity-Visual Analogue Scale) fue mayor en el grupo de masaje en comparación con el grupo sin masaje (un ECA, n = 72, diferencia de medias [DM] -1,60; intervalo de confianza del 95%: -2,67 a -0,53). Los datos del alivio de la ansiedad (State-Trait Anxiety Inventory-state) no revelaron diferencias significativas entre los grupos (tres ECA, n = 98, DM combinada -5,36; IC del 95%: -16,06 a 5,34). El análisis de subgrupos de la ansiedad reveló que el alivio de la ansiedad en niños fue mayor para el grupo de masaje en comparación con el grupo sin masaje (un ECA, n = 30, DM -14,70; IC del 95%: -19,33 a -10,07), aunque el tamaño de este efecto no se consideró clínicamente significativo. Además, la presente revisión no halló diferencias en los efectos del masaje sobre la depresión, los trastornos del estado de ánimo, los trastornos psicológicos, las náuseas, la fatiga, los síntomas de molestias físicas, ni en la calidad de vida en comparación con la ausencia de masaje.
Grupos de masaje con aromaterapia versus sin masaje
Se analizaron los resultados del dolor, la ansiedad, los síntomas relacionados con la glándula mamaria y la calidad de vida, aunque la calidad de las pruebas fue muy baja, debido a que los estudios por lo general tenían un alto riesgo de sesgo. Hubo algunos indicios de beneficio en el grupo de aromaterapia-masaje, pero es poco probable que se traduzca en un beneficio clínico. El alivio del dolor a medio y largo plazo (medio plazo: un ECA, n = 86, DM 5,30; IC del 95%: 1,52 a 9,08; a largo plazo: un ECA, n = 86, DM 3,80; IC del 95%: 0,19 a 7,41), ansiedad (dos ECA, n = 253, DM combinada -4,50; IC del 95%: -7,70 a -1,30) y los síntomas a largo plazo relacionados con la glándula mamaria en pacientes con cáncer de mama (un ECA, n = 86, DM -9,80; IC del 95%: -19,13 a -0,47) fue mayor en el grupo de aromaterapia-masaje, aunque se consideró que los resultados no revestían importancia clínica. El puntaje de calidad de vida a medio plazo fue más bajo (mejor) para el grupo de aromaterapia-masaje, en comparación con el grupo sin masaje (un ECA, n = 30, DM -2,00; IC del 95%: -3,46 a -0,54).
Grupos de masaje con aromaterapia versus masaje sin aromaterapia
A partir de las escasas pruebas disponibles, no se pudo evaluar el efecto de la incorporación de la aromaterapia al masaje para el alivio del dolor, los síntomas psicológicos como la ansiedad y la depresión, los síntomas de molestias físicas o la calidad de vida.
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