¿Cuál es el objetivo de esta revisión?
Determinar si el control de moscas puede prevenir la diarrea en los niños menores de cinco años.
Mensajes clave
Los resultados de esta revisión son limitados ya que se incluyó sólo un estudio, en que se indicó que el control de moscas mediante el rociamiento con insecticida puede reducir la diarrea en los niños durante las "estaciones de moscas" (cuando es mayor la incidencia de diarrea y la presencia de moscas). Se necesitan estudios de investigación adicionales sobre los efectos en otros ámbitos, así como investigación sobre los métodos de control de moscas, su implementación, los efectos, los costes y la aceptabilidad.
¿Qué se estudió en la revisión?
La diarrea es una causa común de muerte en los países pobres. Aunque se sabe que las moscas transmiten los agentes que causan la diarrea, los efectos de los programas de control de moscas no forman parte de la mayoría de los programas de promoción de la salud.
Los investigadores Cochrane buscaron los estudios disponibles hasta el 24 de mayo 2018 e incluyeron un estudio (491 niños menores de cinco años de edad). Este estudio se realizó en ocho pueblos de Pakistán y analizó los efectos del rociamiento con insecticida y las trampas con cebo para moscas sobre las poblaciones de moscas y la incidencia de diarrea infantil.
¿Cuáles son los principales resultados de la revisión?
El rociamiento con insecticida eliminó casi por completo la población de moscas, y se registró un 23% menos de casos de diarrea en los niños que residían en los pueblos rociados en comparación con los pueblos no rociados. Este hecho se debió a un efecto sobre la incidencia de la diarrea durante las estaciones de moscas, pero no fue así en la estación en la que no hay moscas (evidencia de certeza baja). Las trampas con cebo para moscas pueden no haber sido efectivas en el control de las moscas y la diarrea en comparación con los pueblos sin trampas de moscas (evidencia de certeza baja).
¿Qué grado de actualización tiene esta revisión?
Los autores de la revisión buscaron estudios disponibles hasta el 24 de mayo de 2018.
El ensayo, realizado en un ámbito en que hubo un aumento estacional del número de moscas y de diarrea asociada, indica que el rociamiento con insecticida puede reducir la diarrea en los niños. Se necesitan más estudios de investigación para determinar si este resultado es aplicable a otro ámbito, así como trabajos sobre otros métodos de control de moscas, los efectos, la factibilidad, los costes y la aceptabilidad.
La enfermedad diarreica es responsable de millones de muertes de niños cada año. Aunque se ha establecido el papel de las moscas como vectores de la diarrea infecciosa, el control de moscas no se menciona a menudo como un enfoque para reducir la diarrea infantil. Teóricamente, el control de moscas para reducir la incidencia de diarrea puede lograrse con la intervención en cuatro niveles diferentes: la reducción o eliminación de los criaderos de moscas; la reducción de las fuentes que atraen las moscas domésticas; la prevención del contacto entre las moscas y los microorganismos que causan la enfermedad; y la protección de los pacientes, los alimentos y los utensilios alimentarios para evitar el contacto con las moscas.
Evaluar la repercusión de diversas medidas de control de moscas domésticas sobre la incidencia de la diarrea y la morbimortalidad relacionada en niños menores de cinco años de edad.
Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas, incluido el Registro Cochrane Central Cochrane de Ensayos Controlados, (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) en la Biblioteca Cochrane, MEDLINE, Embase, CINAHL y LILACS, desde el inicio de la base de datos hasta el 24 de mayo de 2018. También se realizaron búsquedas en los registros de ensayos en busca de literatura gris relevante y ensayos en curso. Se verificaron las referencias de las revisiones y los estudios identificados. No se aplicaron filtros para idiomas, estado de publicación (publicado, no publicado, en prensa y en curso) ni fecha de publicación.
Se planificó incluir los ensayos controlados aleatorios (ECA), los ensayos controlados cuasialeatorios y los estudios controlados tipo antes y después (before and after studies) que estudiaran el efecto del control de moscas sobre la diarrea en los niños menores de cinco años de edad.
Dos autores de revisión, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo del estudio incluido. Cuando fuera necesario, se planificó establecer contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional. La certeza de la evidencia se evaluó mediante los criterios GRADE.
Se incluyó un ECA grupal (491 participantes), realizado en Pakistán, que evaluó el rociamiento con insecticida en los dos primeros años y las trampas con cebo para moscas en el tercer año. El rociamiento con insecticida redujo la población de moscas (índice casa) en el grupo de intervención durante los cuatro meses del año con alta incidencia de moscas y diarrea, pero no en otros momentos. Como promedio, lo anterior se asoció con una reducción de la incidencia de la diarrea en el primer año (la media de episodios ilustrativos por niño-año en el grupo de intervención fue 6,3; en el grupo control fue 7,1) y el segundo año de la intervención (la media de episodios ilustrativos por niño-año en el grupo de intervención fue 4,4; en el grupo control fue 6,5; cociente de tasas [CT] 0,77; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,67 a 0,89; evidencia de certeza baja). En el tercer año de la intervención, las trampas con cebo para moscas no demostraron un efecto sobre la población de moscas ni en la incidencia de diarrea (CT 1,15; IC del 95%: 0,90 a 1,47; evidencia de certeza baja).
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