Pregunta de la revisión
Se analizó si el ejercicio antes de la vacunación contra la gripe puede disminuir el número de adultos que presentan gripe y reducir las complicaciones.
Antecedentes
El ejercicio puede cambiar la respuesta inmunitaria. La gripe es un virus infeccioso que se calcula afecta de 3 000 000 a 5 000 000 de personas en todo el mundo cada año. La vacunación contra la gripe estacional, que actúa en el sistema inmunológico para proteger a las personas de la infección, es frecuente en muchos países.
Fecha de la búsqueda
Se hicieron búsquedas en la literatura hasta noviembre 2015.
Características de los estudios
Se analizaron seis estudios que incluyeron 599 personas con edades entre 18 y 80 años que evaluaron el ejercicio antes de la vacunación contra la gripe. Los ejercicios incluyeron caminar o utilizar una estera rodante (tolerancia al ejercicio) y actividades de torsión y elevación lateral del bíceps (resistencia) que variaron de 25 a 50 minutos por sesión. Las personas de cinco estudios realizaron una sesión de ejercicio el día de la vacunación; en un estudio las personas realizaron ejercicios ocho semanas antes de la vacunación. El ejercicio fue supervisado en tres estudios. Las personas que no realizaron ejercicios (grupo control) se evaluaron después de períodos de descanso tranquilos.
Fuentes de financiación de los estudios
Tres estudios no informaron las fuentes de financiación de los estudios; uno recibió apoyo de una compañía farmacéutica que donó la vacuna contra la gripe, otro de una sociedad profesional y otro de dependencias gubernamentales.
Resultados clave
No se encontraron diferencias en el número de personas que contrajeron gripe o desarrollaron complicaciones entre las personas que realizaron ejercicios y los que no los realizaron antes de la vacunación contra la gripe. Solamente un estudio informó cuántas personas contrajeron gripe después del ejercicio y la vacunación. Ningún estudio informó complicaciones relacionadas con la gripe; sólo un estudio informó eventos adversos. Ningún estudio informó el número de días de trabajo o de otro tipo perdidos debido a la gripe. No se informaron diferencias beneficiosas entre los grupos de ejercicio y sin ejercicio antes de la vacunación.
El escaso número de personas que participaron en los estudios, las limitaciones en el diseño de los estudios y los diferentes tipos de ejercicios provocaron que no fuera posible establecer conclusiones consistentes acerca de ningún efecto beneficioso del ejercicio antes de la vacunación. Al parecer no hay beneficios ni daños derivados de realizar ejercicios antes de recibir la vacunación contra la gripe.
Calidad de las pruebas
La calidad de las pruebas fue muy baja o baja. Los diseños de estudios más consistentes que incluyan a suficientes personas para permitir la evaluación y el análisis de los resultados pueden ayudar a determinar si el ejercicio antes de la vacunación puede reducir el número de personas que contraen gripe o desarrollan complicaciones.
Conclusiones del autor
Se encontró que hacer ejercicio antes de la vacunación contra la gripe no es beneficioso ni perjudicial. El escaso número de personas en cada estudio incluido, los diversos tipos de ejercicios y el énfasis en los resultados de los exámenes de sangre, en lugar de en los resultados centrados en el participante, influyeron significativamente en los resultados.
A partir de las pruebas disponibles se encontró que hacer ejercicio antes de la vacunación contra la gripe no tiene efectos beneficiosos ni perjudiciales. Sin embargo, los datos de los estudios fueron limitados y de calidad baja. Los tamaños de la muestra pequeños, las limitaciones en el diseño de los estudios, los tipos de ejercicios y el énfasis en los resultados bioquímicos en lugar de en los resultados centrados en el participante influyeron significativamente en los resultados.
La gripe es un virus infeccioso que afecta a los seres humanos y a los animales. En los seres humanos, los síntomas se presentan como fiebre, tos, dolor de garganta, rinorrea, cefalea, dolor muscular y articular y malestar general. El perfil epidemiológico de la gripe está influenciado por factores múltiples que incluyen la capacidad de trasmisión del virus y la sensibilidad de la población. Se calcula que anualmente la gripe infecta del 5% al 10% de los adultos, con tasas mayores en la estación invernal en los países con variación estacional. El ejercicio podría ser una intervención para mejorar la respuesta inmunitaria y reducir la incidencia de la gripe y sus complicaciones relacionadas.
Evaluar la eficacia y la seguridad del ejercicio a corto y largo plazo antes de la vacunación contra la gripe en la mejoría de la prevención de la gripe en adultos.
Se hicieron búsquedas en CENTRAL (2015, número 11), que contiene el registro especializado del Grupo Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas (Cochrane Acute Respiratory Infections Group), MEDLINE (1966 hasta el 3 noviembre 2015), Embase (1974 hasta el 3 noviembre 2015), CINAHL (1981 hasta el 3 noviembre 2015), LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences, 1982 hasta el 3 noviembre 2015), PEDro (1980 hasta el 3 noviembre 2015), SPORTDiscus (1985 hasta el 3 noviembre 2015), en la WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) y en ClinicalTrials.gov (noviembre 2015).
Fueron elegibles para inclusión los ensayos controlados aleatorios (ECA) de ejercicio a corto y largo plazo antes de la vacunación contra la gripe en la población adulta en general.
Dos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron y verificaron los datos de los ensayos incluidos mediante un formulario estándar. Se utilizó el modelo de efectos aleatorios en el análisis debido a las diferencias en el tipo, la duración, la intensidad y la frecuencia del ejercicio.
Se incluyeron seis ensayos publicados entre 2007 y 2014 que asignaron al azar a 599 participantes adultos. El tamaño de los estudios varió de 46 a 158 participantes. Los participantes tenían entre 18 y 80 años de edad; no fue posible obtener las proporciones de género, ya que no todos los estudios informaron el sexo de los participantes. Un estudio estaba disponible en forma de resumen solamente.
No se encontró una diferencia significativa en los resultados entre las personas que se ejercitaron y los que no se ejercitaron antes de recibir la vacunación contra la gripe.
Los ejercicios previos a la vacunación incluyeron actividades de tolerancia al ejercicio como caminar o utilizar una estera rodante y las actividades de resistencia incluyeron torsión y elevación lateral del bíceps. Cinco de los estudios proporcionan una sesión de ejercicio de entre 25 y 50 minutos. En cinco estudios el ejercicio se realizó en el mismo día de la vacunación. Un estudio proporcionó el ejercicio durante ocho semanas antes de la vacunación, con una sesión supervisada de 2½ horas, más la práctica diaria de ejercicios en el domicilio durante 45 minutos. La intensidad del ejercicio varió del 55% al 85% de la frecuencia cardíaca máxima. Los participantes del grupo control realizaron un rango de actividades que incluyeron el descanso tranquilo, estar sentado, leer, meditar o una actividad no especificada.
Un estudio informó el número de personas que contrajeron gripe; no se informaron diferencias significativas entre los participantes que realizaron ejercicio y los que no lo realizaron. Ninguno de los estudios incluidos informó complicaciones relacionadas con la enfermedad por gripe. Solamente un estudio, que se consideró que proporcionó pruebas de baja calidad, informó el número de personas que presentaron eventos adversos. Este estudio no informó diferencias significativas en los resultados entre los participantes que realizaron ejercicio y los que no lo realizaron. Ningún estudio informó los números de días de trabajo o días perdidos relacionados con la enfermedad por gripe. Solamente dos estudios informaron resultados centrados en los participantes.
En general, la calidad de los estudios fue incierta; cinco de los seis estudios incluidos se consideraron con al menos cuatro dominios del "Riesgo de sesgo" inciertos (ocultación de la asignación, cegamiento de la evaluación de los resultados, informe selectivo y otro sesgo). El informe insuficiente en cuatro estudios acerca del informe selectivo no proporcionó suficiente información para poder realizar una evaluación; sólo se incluyeron dos estudios en los registros de ensayos.