پیام‌های کلیدی

• آنتی‌بیوتیک‌ها (داروهایی برای کشتن میکروب) ممکن است پس از خارج کردن جفت باقی‌مانده با دست، تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر عفونت پوشش داخلی رحم داشته باشند، اما شواهد بسیار نامشخص است.

• برای ارایه تخمین بهتر از فواید و مضرات بالقوه آنتی‌بیوتیک‌های پیشگیرانه، ممکن است به انجام یک مطالعه بزرگتر با طراحی بهتر و مناسب‌تر برای سوال تحقیقاتی، نیاز باشد.

جفت باقی‌مانده چیست؟

در زایمان طبیعی، زایمان جفت اندکی پس از زایمان رخ می‌دهد. گاهی، جفت نمی‌تواند خارج شود و در رحم باقی می‌ماند. این وضعیت می‌تواند منجر به هدررفت خون به میزان قابل توجه و عواقب شدید مانند مرگ مادر شود.

جفت باقی‌مانده چگونه درمان می‌شود؟

پس از بیهوش کردن زن، پزشک دست خود را وارد رحم می‌کند تا جفت را خارج کند. این امر احتمالا می‌تواند میکروب‌ها را وارد رحم کرده و باعث بروز عفونت در پوشش داخلی رحم شود.

ما به دنبال چه یافته‌ای بودیم؟

هدف ما آن بود که بدانیم تجویز آنتی‌بیوتیک درست پیش از خارج کردن جفت باقی‌مانده با دست می‌تواند از عفونت پوشش داخلی رحم پیشگیری کند یا خیر. همچنین ‌خواستیم بدانیم که این مداخله با از دست دادن زیاد خون، عفونت جریان خون، عوارض جانبی ناخواسته، و بستری شدن نوزاد در بخش مراقبت‌های ویژه مرتبط بود یا خیر.

ما چه کاری را انجام دادیم؟

ما برای یافتن مطالعاتی جست‌وجو کردیم که آنتی‌بیوتیک‌های پیشگیرانه را در مقایسه با استفاده نکردن از آنها در زنانی که جفت با دست خارج شده بود، بررسی کردند. نتایج مطالعات را مقایسه و خلاصه کرده، و اعتماد خود را به شواهد بر اساس عواملی، مانند روش‌های انجام و حجم نمونه مطالعه، رتبه‌بندی کردیم.

ما به چه نتایجی رسیدیم؟

ما پنج مطالعه را پیدا کردیم که شامل 974 زن با جفت باقی‌مانده بودند. همه آنها مصرف آنتی‌بیوتیک‌های پیشگیرانه را با عدم استفاده از آنتی‌بیوتیک مقایسه کردند. بزرگترین مطالعه روی 407 کودک و کوچکترین آنها با حضور 100 بیمار انجام شدند. این مطالعات در بلغارستان، آلمان، نروژ و اسرائیل صورت گرفتند. هیچ مطالعه‌ای منبع مالی خود را گزارش نکرد.

مصرف آنتی‌بیوتیک‌های پیشگیرانه در مقایسه با عدم استفاده از آنها:

• تاثیر نامشخصی بر عفونت حفره رحم دارند،

• ممکن است تاثیری اندک یا عدم تاثیر بر میزان هدررفت خون، یا بستری شدن نوزاد در بخش مراقبت‌های ویژه داشته باشند.

ما هیچ مطالعه‌ای را پیدا نکردیم که به ما در پاسخ به تاثیر مصرف آنتی‌بیوتیک‌های پیشگیرانه بر عفونت جریان خون یا هرگونه عوارض جانبی ناخواسته کمک کند.

محدودیت‌های شواهد چه هستند؟

ما از نتایج تاثیر مداخله بر عفونت پوشش داخلی رحم مطمئن نیستیم، زیرا برخی از عوامل ناشناخته ممکن است در تاثیر آن، اختلال ایجاد کنند. برخی از شواهد بر تمام مداخلات رحمی پس از زایمان متمرکز بودند، در حالی که روش مورد نظر ما، اختصاصی‌تر بود. شواهد فقط بر اساس چند مورد عفونت است.

ما به شواهد مربوط به هدررفت زیاد خون یا بستری شدن نوزاد در بخش مراقبت‌های ویژه اعتماد چندانی نداریم، زیرا برخی از عوامل ناشناخته ممکن است در تاثیر آن دخالت داشته باشند، و مطالعات کافی برای اعتماد پیدا کردن به نتایج پیامدهای ما انجام نشده‌اند.

این شواهد تا چه زمانی به‌روز است؟

این مطالعه، مرور کاکرین سال 2014 را به‌روز می‌کند. شواهد تا می 2024 ‌به‌روز است.