در این به‌روزرسانی، ما 33 مطالعه جدید را اضافه کردیم، که در مجموع 51 کارآزمایی (13,303 شرکت‌کننده) وارد این مرور شدند. از این میان، 31 مطالعه شامل پانسمان، 16 مورد شامل عوامل موضعی، و چهار مطالعه شامل هم پانسمان و هم عوامل موضعی بودند. تمام کارآزمایی‌ها پیامد اولیه بروز زخم فشاری را گزارش دادند.

پانسمان‌ها

بروز زخم فشاری

ما در مجموع 13 مقایسه را با 9027 شرکت‌کننده انجام دادیم. ما هفت مقایسه اولویت‌دار را در جدول خلاصه‌ای از یافته‌ها (summary of findings; SoF) به شرح زیر ارایه می‌کنیم: پانسمان فوم سیلیکون (silicone foam) در مقابل عدم استفاده از پانسمان (18 کارآزمایی، 5903 شرکت‌کننده؛ خطر نسبی (RR): 0.50؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.33 تا 0.77)؛ پانسمان فوم در مقابل پانسمان فیلم (film) (3 کارآزمایی، 569 شرکت‌کننده؛ RR: 0.72؛ 95% CI؛ 0.20 تا 2.67)؛ پانسمان فوم هیدروسلولار (hydrocellular foam) در مقابل پانسمان هیدروکلوئید (hydrocolloid) (1 کارآزمایی، 80 شرکت‌کننده؛ RR قابل تخمین نیست)؛ پانسمان فوم سیلیکون نوع 1 در مقابل پانسمان فوم سیلیکون نوع 2 (2 کارآزمایی، 376 شرکت‌کننده؛ RR: 0.80؛ 95% CI؛ 0.56 تا 1.15)؛ پانسمان فوم در مقابل اسید چرب (2 کارآزمایی، 300 شرکت‌کننده؛ RR: 1.67؛ 95% CI؛ 0.49 تا 5.72)؛ فیلم پلی‌اورتان (polyurethane film) در مقابل پانسمان هیدروکلوئید (1 کارآزمایی، 160 شرکت‌کننده؛ RR: 0.58؛ 95% CI؛ 0.24 تا 1.41)؛ و پانسمان هیدروکلوئیدی در مقابل عدم استفاده از پانسمان (2 کارآزمایی، 230 شرکت‌کننده؛ RR: 0.60؛ 95% CI؛ 0.46 تا 0.78). همه شواهد با قطعیت پائین یا بسیار پائین بودند. شواهد در مورد تاثیر پانسمان بر ایجاد زخم فشاری بسیار نامشخص است.

مرحله زخم فشاری

سه مقایسه مرحله زخم فشاری (PU) را گزارش کردند. پانسمان فوم سیلیکون در مقابل عدم استفاده از پانسمان: PU مرحله 1 (8 کارآزمایی، 1823 شرکت‌کننده؛ RR: 0.32؛ 95% CI؛ 0.13 تا 0.79)؛ PU مرحله 2 (10 کارآزمایی، 2873 شرکت‌کننده؛ RR: 0.47؛ 95% CI؛ 0.30 تا 0.73)؛ PU مرحله 3 (3 کارآزمایی، 718 شرکت‌کننده؛ RR: 0.45؛ 95% CI؛ 0.06 تا 3.21)؛ PU مرحله 4 (2 کارآزمایی، 610 شرکت‌کننده؛ RR: 0.21؛ 95% CI؛ 0.02 تا 1.77)؛ PU غیر قابل مرحله‌بندی (1 کارآزمایی، 366 شرکت‌کننده؛ RR: 0.20؛ 95% CI؛ 0.01 تا 4.09)؛ آسیب عمقی بافت (3 کارآزمایی، 840 شرکت‌کننده؛ RR: 0.32؛ 95% CI؛ 0.09 تا 1.08). پانسمان فوم در مقابل پانسمان فیلم: PU مرحله 1 (1 کارآزمایی، 270 شرکت‌کننده؛ RR: 0.56؛ 95% CI؛ 0.39 تا 0.80)؛ PU مرحله 2 (1 کارآزمایی، 270 شرکت‌کننده؛ RR: 1.00؛ 95% CI؛ 0.06 تا 15.82)؛ آسیب عمقی بافت (1 کارآزمایی، 270 شرکت‌کننده؛ RR: 0.67؛ 95% CI؛ 0.11 تا 3.93). پانسمان هیدروکلوئید در مقابل عدم استفاده از پانسمان: PU مرحله 1 (1 کارآزمایی، 108 شرکت‌کننده؛ RR: 0.54؛ 95% CI؛ 0.31 تا 0.94)؛ PU مرحله 2 (1 کارآزمایی، 108 شرکت‌کننده؛ RR: 0.86؛ 95% CI؛ 0.28 تا 2.66). همه شواهد با قطعیت پائین یا بسیار پائین بودند. شواهد در مورد تاثیر پانسمان بر مراحل مختلف ایجاد زخم فشاری بسیار نامشخص است.

عوارض جانبی

یک مقایسه عوارض جانبی را گزارش کرد: پانسمان با فوم سیلیکون در مقابل عدم استفاده از پانسمان (3 کارآزمایی، 2317 شرکت‌کننده؛ RR قابل تخمین نیست؛ شواهد با قطعیت بسیار پائین). پانسمان‌های فوم سیلیکون ممکن است تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر بروز عوارض جانبی داشته باشند، اما شواهد بسیار نامشخص است.

عوامل موضعی

بروز زخم فشاری

ما هفت مقایسه را با 4276 شرکت‌کننده ارزیابی کردیم. ما پنج مقایسه اولویت‌دار را در جداول SoF به شرح زیر ارایه می‌کنیم: اسید چرب در مقابل دارونما (6 کارآزمایی، 2201 شرکت‌کننده؛ RR: 0.86؛ 95% CI؛ 0.54 تا 1.36)؛ اسید چرب در مقابل مراقبت معمول (7 کارآزمایی، 1058 شرکت‌کننده؛ RR: 0.64؛ 95% CI؛ 0.46 تا 0.84)؛ کرم در مقابل اسید چرب (1 کارآزمایی، 120 شرکت‌کننده؛ RR: 3.00؛ 95% CI؛ 0.32 تا 28.03)؛ کرم در مقابل دارونما (placebo) (3 کارآزمایی، 513 شرکت‌کننده؛ RR: 1.18؛ 95% CI؛ 0.59 تا 2.36)؛ و کرم در مقابل مراقبت معمول (1 کارآزمایی، 47 شرکت‌کننده؛ RR: 1.60؛ 95% CI؛ 0.84 تا 3.04). همه شواهد با قطعیت بسیار پائین بودند. مشخص نیست که آنها تفاوتی را در ایجاد PU ایجاد می‌کنند یا خیر.

مرحله زخم فشاری

دو مقایسه مرحله PU را گزارش کردند. اسید چرب در مقابل مراقبت‌های معمول: PU مرحله 1 (2 کارآزمایی، 180 شرکت‌کننده؛ RR: 1.00؛ 95% CI؛ 0.49 تا 2.03)؛ PU مرحله 2 (2 کارآزمایی، 180 شرکت‌کننده؛ RR: 0.19؛ 95% CI؛ 0.07 تا 0.53). کرم در مقابل دارونما: PU مرحله 3 (1 کارآزمایی، 258 شرکت‌کننده؛ RR: 1.25؛ 95% CI؛ 0.34 تا 4.55)؛ PU مرحله 4 (1 کارآزمایی، 258 شرکت‌کننده؛ RR: 0.33؛ 95% CI؛ 0.01 تا 8.11). هر دو شواهدی با قطعیت پائین یا بسیار پائین داشتند. مشخص نیست که آنها تفاوتی را در مرحله ایجاد PU برجای می‌گذارند یا خیر.

عوارض جانبی

یک مقایسه عوارض جانبی را گزارش کرد: اسید چرب در مقابل دارونما (3 کارآزمایی، 967 شرکت‌کننده؛ RR: 4.38؛ 95% CI؛ 0.50 تا 38.30؛ شواهد با قطعیت بسیار پائین). اسید چرب در مقایسه با دارونما ممکن است تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر بروز عوارض جانبی داشته باشد، اما شواهد بسیار نامشخص است.

وجود خطر سوگیری (bias) و عدم دقت (imprecision) دلایل اصلی کاهش سطح قطعیت شواهد بودند.