Messages clés

Nous avons constaté que les thérapies psychologiques peuvent améliorer le comportement parental des parents d'enfants atteints de cancer, de douleur chronique, de diabète ou de traumatisme crânien, et peuvent améliorer la santé mentale des parents d'enfants atteints de cancer ou de douleur chronique. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie de résolution de problèmes (TRP) sont des types de thérapie prometteurs. Nous n'avons pas été en mesure de répondre aux questions à savoir si les thérapies psychologiques sont utiles pour les parents d'enfants atteints d'autres troubles médicaux ou si d'autres types de thérapie sont utiles, parce qu'il n'y avait pas suffisamment de données. Nos constatations peuvent avoir été influencées par les différences dans les mesures utilisées d'une étude à l'autre. De nouvelles études peuvent modifier les résultats de cette revue et, par conséquent, nos conclusions doivent être interprétées avec prudence.

Contexte

Nous avons mis à jour notre revue des thérapies psychologiques pour les parents d'enfants atteints d'une maladie physique de longue date ou mettant leur vie en danger pour y inclure les études publiées jusqu'en juillet 2018.

Être parent d'un enfant atteint d'une maladie de longue date est un défi de taille. Les parents peuvent avoir de la difficulté à équilibrer les soins à donner à leur enfant avec d'autres exigences et peuvent éprouver plus de stress, de tristesse ou de conflits familiaux. Leurs enfants peuvent avoir des problèmes émotionnels ou comportementaux. Les parents peuvent influencer l'adaptation de leur enfant à son état de santé. Les thérapies psychologiques pour les parents fournissent une formation en compétences pour modifier les émotions ou les comportements qui visent à améliorer le bien-être des parents, des enfants et de la famille.

Nous voulions savoir si les thérapies psychologiques sont utiles pour les parents d'enfants et d'adolescents (jusqu'à 19 ans) atteints d'une maladie de longue date. Nous avons inclus des études sur des interventions à prédominance psychologique et destinées aux parents par rapport à des traitements non psychologiques, des traitements habituels ou des listes d'attente. Les critères de jugement étaient le comportement parental (p. ex. comportements de protection), la santé mentale des parents, le comportement/le handicap de l'enfant, la santé mentale de l'enfant, les symptômes médicaux de l'enfant, le fonctionnement familial et les effets secondaires.

Résultats principaux

Nous avons ajouté 21 nouvelles études à cette mise à jour et nous avons retiré 23 études qui ne répondaient plus à nos critères d'inclusion, ce qui a donné lieu à 44 essais contrôlés randomisés (les essais contrôlés randomisés, où les participants sont assignés au hasard à un traitement ou à un traitement différent ou à aucun traitement, fournissent les données les plus fiables) avec un total de 4 697 participants (âge moyen des enfants = 11 ans). La durée des études variait de un jour à 24 mois. Les études comprenaient des enfants atteints d'asthme (4), de cancer (7), de douleur chronique (douleur récurrente ou persistante depuis plus de trois mois, y compris deux études sur des enfants atteints de maladie intestinale inflammatoire (15)), de diabète (15), de maladies cutanées (1) et de lésions traumatiques cérébrales (3) ; une étude comprenait des enfants souffrant d'eczéma et des enfants asthmatiques. Les types de thérapie comprenaient la TCC (21), la thérapie familiale (4), les entrevues motivationnelles (3), la thérapie multisystémique (4) et la TRP (12). Les sources de financement comprenaient les gouvernements fédéral et locaux, les hôpitaux, les universités et les fondations.

Nous avons constaté que le comportement parental s'est amélioré dans les études sur les enfants atteints de cancer, de douleur chronique, de diabète et de traumatisme crânien immédiatement après le traitement, qui se sont poursuivies à long terme pour les parents d'enfants atteints de cancer et de douleur chronique. La santé mentale des parents s'est améliorée dans les études sur les enfants atteints de cancer et de douleur chronique immédiatement après le traitement, qui se sont poursuivies à long terme. La santé mentale des parents ne s'est pas améliorée dans les études sur les enfants atteints de diabète. Nous avons constaté que la TCC et la TRP ont amélioré le comportement des parents immédiatement après le traitement, ce qui s'est poursuivi à long terme. La TRP a également amélioré la santé mentale des parents immédiatement après le traitement et à long terme, mais pas la TCC. Nous n'avons pu évaluer si les autres types de thérapie psychologique étaient bénéfiques pour les parents en raison de l'insuffisance des données. Nous avons constaté que ces effets du traitement étaient généralement faibles. Nous avons constaté que la plupart des études (32 études) n'indiquaient pas si des effets secondaires sont survenus. Dans les quelques études qui l'ont fait, aucun des participants n'a éprouvé d'effets secondaires de la thérapie psychologique.

Qualité des données probantes

Nous avons évalué la qualité des données des études selon quatre catégories: très faible, faible, modéré ou élevé. Des données de très faible qualité signifient que nous accordons très peu de confiance aux résultats. Des preuves de qualité élevée signifient que nous accordons une grande confiance aux résultats. Il n'y avait pas suffisamment de données pour répondre à certaines parties de nos questions de revue. Il y avait suffisamment de données probantes (de qualité faible à modérée) pour tirer des conclusions sur les effets de la thérapie psychologique chez les parents d'enfants atteints de cancer et de douleur chronique et sur les effets de la TCC et de la TRP.