Titre résumé simplifié
La danse-thérapie présente-t-elle des bénéfices pour les personnes atteintes de démence ?
Principaux messages
Nous ne savons pas si la thérapie par la danse et le mouvement est une intervention efficace pour la démence. Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine, notamment en ce qui concerne l'impact de la danse-thérapie sur la dépression.
Qu'est-ce que la démence ?
La démence affecte la pensée et la mémoire, ainsi que la capacité des personnes à gérer les tâches quotidiennes. Les personnes atteintes de démence pourraient également avoir du mal à suivre les conversations, être confuses et changer d'humeur à différents moments. Ces symptômes peuvent affecter la communication et conduire à la solitude, provoquant ainsi une dépression et une augmentation du niveau de stress.
Comment la démence est-elle traitée ?
La démence pourrait être traitée par des médicaments qui réduisent les symptômes. Toutefois, il existe également des interventions complexes qui commencent à voir le jour et qui s'adressent à la personne dans son ensemble. L'utilisation de la danse et d'autres formes d'art pour les personnes atteintes de démence suscite également un intérêt croissant.
Que voulions-nous découvrir ?
Nous voulions évaluer l'impact de la danse-thérapie sur les différents aspects de la vie des personnes par rapport à l'absence de traitement, aux soins standards ou à tout autre traitement. Les principaux critères d'intérêt étaient les problèmes généraux de comportement et de bien-être mental, la cognition (pensée et mémoire), la dépression et la qualité de vie. Nous voulions également comparer différentes formes de danse-thérapie.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché dans la littérature des études comparant un groupe de personnes atteintes de démence ayant suivi une danse-thérapie à un autre groupe de personnes atteintes de démence (le groupe témoin). Pour que la comparaison soit équitable, l'affectation d'une personne à un groupe particulier doit être décidée au hasard. Nous n'avons trouvé qu'une seule étude à inclure dans notre revue. L'étude s'est déroulée à Hong Kong et a porté sur 204 personnes. Certaines d'entre elles souffraient d'une démence légère et d'autres avaient des problèmes de pensée et de mémoire encore plus légers. Dans cette étude, les chercheurs ont comparé la danse-thérapie à l'exercice physique et à une liste d'attente. Ils ont comparé les groupes à la fin de la thérapie, puis trois et neuf mois plus tard.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous n'avons pas trouvé de différence entre la danse-thérapie et l'exercice ou la liste d'attente pour le comportement général et le bien-être mental ou pour la cognition. Pour la dépression, nous avons constaté que la thérapie par la danse et le mouvement pouvait avoir un léger effet bénéfique par rapport à l'exercice ou à la liste d'attente, et que cet effet était toujours présent trois et neuf mois après la fin de la thérapie. Cependant, nous ne savons pas si l'effet était suffisamment important pour être réellement perceptible par les personnes atteintes de démence. L'étude n'a pas mesuré la qualité de vie des participants.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Il n'y a eu qu'une seule étude, de sorte que les données probantes sont peu nombreuses. L'étude a été bien menée, mais pas tous les participants étaient atteints de démence (certains avaient des problèmes plus légers) et nous ne savons pas dans quelle mesure les résultats s'appliquent uniquement aux personnes atteintes de démence. Pour ces raisons, nous ne sommes pas certains que la danse-thérapie soit efficace pour soutenir les personnes atteintes de démence légère et nous ne pouvons pas nous prononcer sur ses effets dans les cas de démence modérée ou sévère. D'autres études sont nécessaires pour pouvoir affirmer avec certitude que la danse-thérapie est bénéfique pour les personnes atteintes de démence, quelle qu'en soit la gravité.
Ces données probantes sont-elles à jour ?
La dernière recherche a eu lieu le 8 décembre 2022.
Cette revue a inclus une ECR avec un faible risque de biais. En raison du faible niveau de confiance des données probantes, les effets réels de la danse-thérapie en tant qu'intervention sur la démence pourraient être sensiblement différents de ceux constatés. D'autres ECR sont nécessaires pour déterminer avec certitude si la danse-thérapie a des effets bénéfiques sur la démence.
La démence est un syndrome de déficience cognitive acquise suffisamment grave pour entraver l'autonomie. Au cours de la maladie, les personnes atteintes de démence connaissent également des changements au niveau des émotions, du comportement et des relations sociales. Selon l’organisation « Alzheimer’s Disease International » , la démence touche environ 55 millions de personnes dans le monde. La dernière recommandation du NICE sur la démence souligne l'intérêt de diverses options thérapeutiques pour les différents stades et symptômes de la démence, y compris les traitements non pharmacologiques. La littérature pertinente fait également valoir la valeur des interventions qui reconnaissent la complexité de la maladie et s'adressent à la personne dans son ensemble, y compris ses processus physiques, émotionnels, sociaux et cognitifs. Une littérature de plus en plus abondante met en évidence la capacité des arts et des pratiques incarnées à aborder cette complexité. La danse-thérapie est une intervention psychologique incarnée qui permet d'aborder la complexité et pourrait donc être utile pour les personnes atteintes de démence, mais son efficacité reste incertaine.
Évaluer les effets de la danse-thérapie sur les symptômes comportementaux, sociaux, cognitifs et émotionnels des personnes atteintes de démence par rapport à l'absence de traitement, aux soins standards ou à tout autre traitement. Comparer également les différentes formes de danse-thérapie (par exemple, la danse-thérapie basée sur la méthode Laban, la danse-thérapie Chacian ou le Mouvement Authentique).
Nous avons interrogé le registre du groupe Cochrane sur la démence et les autres troubles cognitifs, MEDLINE (Ovid SP), Embase (Ovid SP), PsycINFO (Ovid SP), CINAHL (EBSCOhost), Web of Science Core Collection (Clarivate), LILACS (BIREME), ClinicalTrials.gov et le système d'enregistrement international des essais cliniques (ICTRP) de l'OMS jusqu'au 8 décembre 2022.
Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur des personnes atteintes de démence, quel que soit leur âge et leur lieu de vie. L'intervention danse-thérapie devait être dispensée par un danse-thérapeute qui (i) avait reçu une formation formelle (ii) était un danse-thérapeutes en formation ou (iii) était autrement reconnu comme un danse-thérapeutes dans le pays dans lequel l'étude a été menée.
Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué l'inclusion des études, extrait les données et évalué la qualité méthodologique. Nous avons exprimé les estimations de l'effet en utilisant la différence de moyennes (DM) entre les groupes d'intervention et nous avons présenté les intervalles de confiance (IC) associés. Nous avons utilisé les méthodes GRADE pour évaluer le niveau de confiance des résultats.
Nous avons trouvé une seule étude susceptible d'être incluse dans cette revue. Il s'agit d'un ECR à 3 bras en groupes parallèles mené à Hong Kong auprès de 204 adultes atteints de troubles neurocognitifs légers ou de démence. L'étude a examiné les effets de la danse-thérapie de groupe à court terme (12 semaines) par rapport à l'exercice physique et à un groupe témoin sur liste d'attente immédiatement après l'intervention et trois et neuf mois plus tard.
Nous avons constaté qu'à la fin de l'intervention, la danse-thérapie pourrait entraîner peu ou pas de différence dans les symptômes neuropsychiatriques évalués à l'aide de l'inventaire neuropsychiatrique en 12 domaines, par rapport à la liste d'attente (DM 0,3, IC à 95 % -0,96 à 1,56 ; données probantes d’un niveau de confiance faible) ou à l'exercice (DM -0,30, IC à 95 % -1,83 à 1,23 ; données probantes d’un niveau de confiance faible). Il n'y avait pas non plus de données probantes sur les effets à des moments ultérieurs.
Le fonctionnement cognitif a été évalué à l'aide de divers instruments et il n'y a pas eu de différences statistiquement significatives entre les groupes (données probantes d’un niveau de confiance faible). Comparé à l'exercice ou à la liste d'attente, la danse-thérapie pourrait entraîner peu ou pas de différence dans les fonctions cognitives immédiatement après l'intervention ou lors du suivi.
Par rapport à la liste d'attente, la danse-thérapie pourrait entraîner une légère réduction de la dépression évaluée à l'aide de l'échelle de dépression gériatrique à 4 items à la fin de la thérapie (DM -0,60, IC à 95 % -0,96 à -0,24 ; données probantes d’un niveau de confiance faible). Ce léger effet positif de la danse-thérapie sur les scores de dépression s'est maintenu trois et neuf mois après la fin de l'intervention. La danse-thérapie pourrait également réduire légèrement la dépression par rapport à l'exercice à la fin de la thérapie (DM -0,40, IC à 95 % -0,76 à -0,04, données probantes d’un niveau de confiance faible), un effet qui se maintient également après trois et neuf mois.
Notre quatrième critère de jugement principal, la qualité de vie, n'a pas été évalué dans l'étude incluse.
Nous disposions de données pour deux de nos critères de jugement secondaires, le fonctionnement social et professionnel et les abandons (que nous avons utilisés comme indicateur de l'acceptabilité), mais dans les deux cas, les données probantes étaient d’un niveau de confiance très faible.
Pour tous les critères de jugement, nous avons considéré que le niveau de confiance des données probantes par rapport aux objectifs de notre revue était faible ou très faible selon l’approche GRADE, en raison du caractère indirect (car tous les participants à l'étude incluse n'avaient pas reçu un diagnostic de démence) et de l'imprécision.
Post-édition effectuée par Doha Khazzani et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr