Quel était l’objectif de la revue ?
L'objectif de cette revue était de déterminer si le traitement non médicamenteux du bégaiement peut améliorer la fluidité de la parole, les attitudes de communication des enfants et l'impact sur la qualité de vie de l'enfant, ainsi que les effets nocifs potentiels chez les enfants âgés de six ans et moins, à court et à long terme. Nous avons collecté et analysé toutes les études pertinentes pour répondre à cette question et avons trouvé quatre études.
Principaux messages
Le programme Lidcombe pourrait entraîner une diminution de la fréquence du bégaiement et une augmentation de l'efficacité de la parole (c'est-à-dire le nombre de mots ou de syllabes prononcés par minute) chez les jeunes enfants après avoir reçu la quantité de traitement incluse dans les études. Nous ne connaissons pas encore l'impact du programme dans son intégralité, car les études n’ont pas rapporté des critères de jugement pour les enfants ayant terminé le programme, qui est conçu pour durer un à deux ans.
Une seule étude a rapporté comment le traitement fonctionnait à long terme, mais l'effet du traitement n'a pas pu être résumé, car les résultats manquaient pour la plupart des enfants du groupe de contrôle.
Nous avons besoin de davantage d'études de haute qualité évaluant les traitements du bégaiement chez les jeunes enfants, y compris des études qui rendent compte d'un plus large éventail de critères de jugement et qui évaluent des traitements autres que le programme Lidcombe.
Qu'étudie cette revue ?
Le bégaiement est un trouble de la communication courant qui apparaît généralement chez les enfants âgés de deux à quatre ans. Le bégaiement peut se caractériser par la répétition de certains sons de la parole, de parties de mots ou de mots entiers, par l'allongement involontaire des sons de la parole ou par des blocages de la parole. Les épisodes de bégaiement peuvent également s'accompagner d'une tension visible sur le visage ou dans la voix du locuteur, de clignements des yeux ou de hochements de tête. Le bégaiement peut avoir un effet négatif sur l'image que les gens ont d'eux-mêmes et sur la façon dont ils vivent leur vie. Il est donc important d'identifier des traitements efficaces du bégaiement chez les jeunes enfants afin de réduire les risques qu'ils subissent ces effets négatifs.
Quels ont été les résultats principaux de la revue ?
Nous avons trouvé quatre études, toutes comparant de jeunes enfants ayant bénéficié du programme Lidcombe à de jeunes enfants sur une liste d'attente. Dans trois études, les enfants inscrits sur la liste d'attente n'ont pas reçu de traitement avant la fin de l'étude. Dans le quatrième, les enfants sur la liste d'attente pouvaient recevoir un traitement de leur orthophoniste local s'ils le souhaitaient. À la fin de l'étude, les parents de sept enfants (35 %) du groupe témoin ont déclaré que leur enfant avait reçu un traitement, soit le programme Lidcombe, soit un autre programme de traitement appelé « Easy Does It », alors qu'il était sur la liste d'attente.
Les quatre études ont porté sur 151 enfants âgés de deux à six ans. Dans le cadre du programme Lidcombe, un orthophoniste effectuait des sessions thérapeutiques auprès de l'enfant et du parent en personne dans une clinique ou leur parlait par téléphone. Au cours de ces visites, les parents ont appris à mener le traitement à la maison lors de séances d'entraînement quotidiennes de 10 à 15 minutes. Deux études ont été menées en Australie, une en Nouvelle-Zélande et une en Allemagne. Deux études ont été menées pendant neuf mois, une pendant 16 semaines et une pendant 12 semaines. Une étude a été partiellement financée par le Rotary Club de Wiesbaden, en Allemagne, et une autre par le National Health and Medical Research Council d'Australie. Une étude n'a rapporté aucune source de financement et une autre a indiqué qu'elle n'avait reçu aucun financement pour l'essai.
Les quatre études ont rapporté les effets du traitement sur la fréquence du bégaiement. Une étude a également porté sur l'efficacité de la parole. Nous n'avons trouvé aucune étude portant sur les effets des traitements du bégaiement sur la gravité du bégaiement, les attitudes de communication, le développement émotionnel (comment un enfant reconnaît, exprime et gère ses sentiments), cognitif (comment un enfant pense, explore et résout des problèmes) ou psychosocial (comment les besoins individuels d'un enfant sont liés aux besoins ou aux exigences de la société), ou les effets secondaires.
Les études incluses suggèrent que le programme Lidcombe pourrait réduire la fréquence du bégaiement chez les jeunes enfants par rapport à un groupe témoin sur liste d'attente (données probantes de très faible qualité). Une étude a également rapporté que le programme Lidcombe pourrait améliorer l'efficacité de la parole chez les jeunes enfants par rapport à un groupe témoin sur liste d'attente (données probantes de qualité modérée).
Une seule étude a suivi les enfants jusqu'à cinq ans après le début du traitement, et à ce moment-là, les résultats de la plupart des enfants du groupe témoin manquaient. Par conséquent, nous ne savons pas si les bénéfices du traitement ont duré dans le temps.
Cette revue est-elle à jour ?
Nous avons recherché les études qui avaient été publiées jusqu'au 16 septembre 2020. Une base de données supplémentaire a été consultée le 20 octobre 2020.
Dans quelle mesure les données probantes générées par cette revue sont-elles fiables ?
La qualité des résultats relatifs à la fréquence du bégaiement était très faible et celle des résultats relatifs à l'efficacité de la parole était modérée. Cela signifie que nous ne sommes pas certains que l'effet du traitement resterait le même si nous ajoutions d'autres études à la revue. D'autres études comparant différents traitements du bégaiement à un groupe témoin sur liste d'attente sont nécessaires pour connaître avec plus de certitude l'effet du traitement du bégaiement.
Cette revue systématique indique que le programme Lidcombe pourrait entraîner une diminution de la fréquence du bégaiement et une augmentation de l'efficacité de la parole par rapport à un groupe de contrôle sur liste d'attente chez des enfants âgés de six ans maximum, après le test. Toutefois, ces résultats doivent être interprétés avec prudence en raison du niveau de confiance très faible et modéré des données probantes et du risque élevé de biais identifié dans les études incluses. Il est donc nécessaire que des chercheurs indépendants mènent d'autres études afin d'évaluer les effets immédiats et à long terme d'autres interventions non pharmacologiques pour le bégaiement par rapport à l'absence d'intervention ou à un groupe témoin sur liste d'attente.
Le bégaiement affecte la capacité d'un enfant à parler de manière fluente. Il s'agit d'un trouble de la communication courant, qui touche 11 % des enfants avant l'âge de quatre ans. Le bégaiement peut se caractériser par des répétitions de sons, de parties de mots ou de mots entiers, des prolongations de sons ou le blocage des sons ou du flux d'air. Les épisodes de bégaiement peuvent également s'accompagner de comportements non verbaux, notamment une tension visible sur le visage du locuteur, des clignements des yeux ou des hochements de tête. Le bégaiement peut également avoir un effet négatif sur le fonctionnement comportemental, social et émotionnel.
Objectif principal
Évaluer les effets immédiats et à long terme des interventions non médicamenteuses pour le bégaiement sur les critère de jugement de la parole, sur les attitudes de communication, la qualité de vie et les effets indésirables potentiels chez les enfants âgés de six ans et moins.
Objectif secondaire
Décrire la relation entre les effets de l'intervention et les caractéristiques des participants (c'est-à-dire l'âge de l'enfant, le QI, la sévérité, le sexe et le temps écoulé depuis l'apparition du bégaiement) lors du prétest.
Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, neuf autres bases de données et deux registres d'essais le 16 septembre 2020, et dans Open Grey le 20 octobre 2020. Il n'y avait aucune limite en ce qui concerne la langue, l'année de publication ou le type de publication. Nous avons également consulté les références bibliographiques des études incluses et demandé des données sur les essais non publiés aux auteurs des études publiées. Nous avons recherché manuellement les actes et les programmes des conférences pertinentes.
Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) et des quasi-ECR qui ont évalué les interventions non médicamenteuses pour le bégaiement chez les jeunes enfants âgés de six ans ou moins. Les comparateurs éligibles étaient l'absence d'intervention, la liste d'attente ou la gestion habituelle.
Nous avons suivi les procédures méthodologiques standard définies par Cochrane.
Nous avons identifié quatre ECR éligibles, qui ont toutes comparé le programme Lidcombe à un groupe témoin sur liste d'attente. Au total, 151 enfants âgés de deux à six ans ont participé aux quatre études incluses. Dans le cadre du programme Lidcombe, le parent et son enfant rendent visite à un orthophoniste dans une clinique. Une étude a effectué des visites cliniques par téléphone. Lors de chaque visite à la clinique, les parents ont appris comment mener le traitement à la maison. Deux études ont eu lieu en Australie, une en Nouvelle-Zélande et une en Allemagne. Deux études ont été menées pendant neuf mois, une pendant 16 semaines et une pendant 12 semaines. La fréquence des visites à la clinique et des séances d'entraînement à domicile variait au sein du programme. Une étude a été partiellement financée par le Rotary Club de Wiesbaden, en Allemagne, et une autre par le National Health and Medical Research Council d'Australie. Une étude n'a pas rapporté des sources de financement et une autre a indiqué qu'elle n'avait reçu aucun financement pour l'essai.
Les quatre études ont rapporté le critère de jugement de la fréquence du bégaiement. Une étude a également porté sur l'efficacité de la parole, définie comme le taux d'articulation. Aucune étude n'a rapporté sur les autres critères de jugement prédéterminés de cette revue, à savoir la gravité du bégaiement, les attitudes de communication, les domaines émotionnels, cognitifs ou psychosociaux, ou les effets indésirables.
Le programme Lidcombe a permis de réduire la fréquence du bégaiement, le pourcentage de syllabes bégayées (% SB) par rapport à un groupe témoin sur liste d'attente après le test, 12 semaines, 16 semaines et neuf mois après la randomisation (différence moyenne (DM) -2,16, intervalle de confiance (IC) à 95 % -3,48 à -0,84, 4 études, 151 participants ; P = 0,001 ; données probantes d’un niveau de confiance très faible).
Cependant, comme le programme Lidcombe est conçu pour durer un à deux ans, aucun des participants à ces études n'avait terminé le programme d'intervention complet à aucun des points de collecte de données.
Nous avons évalué que la fréquence du bégaiement présentait un risque élevé de biais global en raison d'un risque élevé de biais dans au moins un domaine dans trois des quatre études incluses, et un certain risque de biais global dans la quatrième, en raison d'un certain risque dans au moins un domaine.
Nous avons trouvé des données probantes d’un niveau de confiance modéré dans une étude montrant que le programme Lidcombe pourrait augmenter l'efficacité de la parole chez les jeunes enfants.
Une seule étude a rapporté les critères de jugement du suivi à long terme. L'effet à long terme de l'intervention n'a pas pu être résumé, car les résultats de la plupart des enfants du groupe de contrôle manquaient. Cependant, une comparaison au sein du groupe a été effectuée entre le % SB moyen lors de la randomisation et le % SB moyen au moment du suivi prolongé, et a montré une réduction significative de la fréquence du bégaiement.
Post-édition effectuée par Guillaume Duboisdindien et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr