Cochrane produit un nombre croissant de revues sur la prise en charge des patients atteints de la COVID-19. En janvier 2022, nous avons publié une nouvelle revue d'un groupe de traitements appelés antagonistes de l'interleukine-1. 

Ce podcast a été traduit par Andrea Moreno et enregistré par Rouba Assi, tous deux de Cochrane France.

L'interleukine-1, ou IL-1en abrégé, est un type de protéine appelée cytokine, qui déclenche une inflammation pour aider à combattre l'infection. Dans le cas de la COVID-19, lorsque le système immunitaire du patient combat le virus, les poumons et les voies respiratoires s'enflamment, entraînant des difficultés respiratoires. Cependant, chez certaines personnes, le système immunitaire peut réagir de manière excessive, ce qui entraîne une « tempête de cytokines ». Cela produit des niveaux dangereusement élevés d'inflammation et de lésions tissulaires et peut entraîner de graves difficultés respiratoires, une défaillance des organes et la mort.
Les antagonistes de l'interleukine-1, comme l'anakinra et le canakinumab, sont des médicaments qui empêchent l'IL-1 d'agir en bloquant ses signaux vers d'autres parties du système immunitaire. Cela permet de réduire l'inflammation et pourrait aider le système immunitaire du patient à combattre la COVID-19.
Par conséquent, dans cette revue, les investigateurs ont cherché à savoir si les antagonistes de l'IL-1 sont efficaces pour les personnes atteintes de la COVID-19, lorsqu'ils sont comparés aux soins standard seuls ou à un placebo. Dans la recherche la plus récente, le 5 novembre 2021, ils ont trouvé six essais randomisés multicentriques avec 2132 participants qu’ils ont pu inclure dans la revue et 16 essais qui n'avaient pas encore publié leurs résultats.
Quatre des essais inclus ont évalué l'anakinra et les deux autres le canakinumab. En moyenne, les participants aux essais avaient entre 58 et 68 ans et la plupart étaient des hommes. Tous les participants étaient hospitalisés, principalement en raison d'une forme modérée à critique de la COVID-19 et, au début des essais, au moins deux tiers des participants recevaient de l'oxygène et au plus un tiers était intubé.
En ce qui concerne les résultats, nos conclusions montrent que l'anakinra et le canakinumab n'entraînent probablement que peu ou pas d'amélioration de l’état clinique de la COVID-19 au cours des 28 premiers jours après le traitement. Les données sur l'influence de l'utilisation de ces médicaments sur le nombre de décès sont très peu fiables et, bien que l'anakinra et le canakinumab n'entraînent probablement pas une augmentation importante des effets indésirables, leur effet sur les événements indésirables graves n'est pas clair.
En d'autres termes, et comme message à retenir pour la version actuelle de cette revue, les chercheurs n’ont pas trouvé de données probantes d'un effet bénéfique important des antagonistes de l'interleukine-1 pour les patients atteints de COVID-19, et les données probantes disponibles sont incertaines ou très incertaines pour plusieurs critères de jugement. 

Si vous souhaitez approfondir ces données probantes et suivre les futures mises à jour de la revue, celle-ci est disponible en ligne sur Cochrane Library point com. Si vous vous rendez sur le site web et que vous cherchez "IL-1 et COVID-19", vous verrez un lien vers ce document.