Istraživačko pitanje

Laparotomija, odnosno rez kroz trbušni (abdominalni) zid, je rez koji se radi kako bi se pristupilo trbušnoj šupljini. Izvodi se u sklopu različitih kirurških zahvata. Komplikacije tog postupka su postoperativna kila, infekcija, dehiscencija (otvaranje rane ili mišićnih slojeva zida) i produljena sekrecija iz rane.

Zašto je to važno?

Postoperativna kila se pojavljuje u do 20% slučajeva nakon laparotomije. Postoperativna kila, koja se vremenom uvećava, izaziva neugodnosti kod pacijenta, što dovodi do ograničenja radnih sposobnosti i drugih fizičkih aktivnosti. Također se javljaju kozmetički problemi, odnosno problemi s izgedom osobe.

Pitanje našeg istraživanja je bilo:

Da li vrsta kirurškog materijala (konca) ili način zatvaranja rane sprječavanju te komplikacije? Mi smo usporedili: resorbirajuće konce (konci koji vremenom gube svoju vlačnu čvstoću jer ih razgrađuje tijelo pacijenta) u odnosu na ne-resorbirajuće (trajne) konce; sveobuhvatno zatvaranje (zajedničko zatvaranje svih anatomskih slojeva abdominalnog zida jednim šavom) u odnosu na zatvaranje zida po slojevima (separatno zatvaranje svakog anatomskog sloja abdominalnog zida); zatvaranje zida neprekinutim šavom (kontinuirani šav) u odnosu na višestruke pojedinačne šavove; monofilamentne (jednovlaknaste) u odnosu na multifilamentne (viševlaknaste) isprepletene konce; i sporo resorbirajuće konce (koji održavaju svoju vlačnu čvrstoću više od 30 dana) u odnosu na one koji se brže resorbiraju (koji gube svoju vlačnu čvrstoću unutar 30 dana).

Naši rezultati:

Istraživanjem relevantnih publikacija (objavljenih do 8. veljače 2017.) našli smo ukupno 55 studija sa 19.174 ispitanika. Tih 55 studija uključeno je u ovaj pregled literature. Uključene studije veoma su se razlikovale prema vrsti korištenih kirurških materijala (konca), tehnikama zatvaranja i vrstama rađenih kirurških zahvata. Utvrdili smo da korištenje monofilamentnog (jednovlaknastog) konca smanjuje pojavu postoperativne kile. Resorbirajući konci smanjuju rizik od produljene sekrecije iz rane (oblikovanje nakupine tekućine ili fistule).

Ovim pregledom smo našli izrazito veliki broj studija, međutim, prinašli smo određene nedostatke u načinu kako su ustrojene, provedene i opisane.

Zaključak:

Može se smatrati da korištenje monofilamentnih (jednovlaknastih) konaca smanuje rizik od postoperativne kile. Korištenje resorbirajućih konaca smanjuje rizik od sekrecije iz rane.