Istraživačko pitanje
Ovo je prva ažurirana verzija sustavnog pregleda koji je prvi put objavljen u Cochraneovoj bazi sustavnih pregleda (2011. godina, 11. izdanje).
Kemoterapija je popravila prognostičke izglede za ljude s rakom i s određenim stanjima koja nisu povezana s rakom, ali je kod žena ova terapija povezana sa zatajenjem jajnika. I agonisti i antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) mogu učiniti jajnike manje osjetljivim na učinke kemoterapijskih lijekova. Ovaj pregled je napravljen kako bi se utvrdilo mogu li analozi GnRH spriječiti štetu na jajnicima, uzrokovanu kemoterapijom, kod žena u predmenopauzi, koje su na kemoterapijskom liječenju uslijed karcinoma ili drugih bolesti.

Značajke istraživanja
Pretražili smo literaturu zaključno sa studenim 2018. godine i odabrali nasumična, kontrolirana istraživanja (engl. randomised controlled trials, RCT), gdje su žene nasumično podijeljene u dvije ili više skupina, kako bi se ispitalo mogu li GnRH analozi primjenjeni prije ili tijekom kemoterapije spriječiti štetu na jajnicima uzrokovanu kemoterapijom. Sveučilišta, istraživačka središta ili farmaceutske tvrtke financirala su provedbu uključenih istraživanja. Međutim, istraživanja su bila niske metodološke kvalitete.

Ključni rezultati
Uključili smo 12 RCT-ova, koja su uključila 1369 žena podvrgnutih kemoterapiji. Istraživanja su ispitivala žene kojima su primijenjeni GnRH agonisti uz kemoterapiju, u usporedbi sa samom kemoterapijom (skupina 1) ili žene kojima su primijenjeni GnRH analozi i kemoterapija, u usporedbi sa samom kemoterapijom (skupina 2).

Za skupinu 1, utvrđeno je da GnRH agonisti štite funkciju jajnika, što bi moglo smanjiti stopu prijevremenih zatajenja jajnika (dokazi umjerene kvalitete) i povećati stopu ovulacije (dokazi slabe kvalitete). Pojavnost obnovljene menstruacije (ciklusa) ili održavanja menstruacije tijekom 12-mjesečnog razdoblja praćenja u skupini agonista GnRH je bila veća nego u kontrolnoj skupini, ali nije bilo razlike kada je razdoblje praćenja bilo duže od 12 mjeseci (dokazi niske kvalitete). Nije bilo razlike u stopama trudnoće između skupina (dokazi niske kvalitete); međutim, nije bilo ni jasno naznačeno jesu li žene pokušavale ostati trudne. Nije bilo razlike u neželjenim učincima uključujući nalete vrućine, vaginalnu suhoću, glavobolju i depresiju među skupinama (dokazi vrlo niske do srednje kvalitete).

Jedno nasumično kontrolirano istraživanje pokazalo je ograničene dokaze za skupinu 2 i pokazalo je da dodatak liječenju nema zaštitni učinak na jajnike u pogledu obnavljanja menstrualnih ciklusa ili održavanja istih, te stopa trudnoće (dokazi vrlo niske kvalitete).

Zaključci
GnRH agonisti mogu biti učinkoviti u zaštiti jajnika tijekom kemoterapije, u smislu obnavljanja ili održavanja menstrualnih ciklusa, prijevremenog zatajenja jajnika i ovulacije. Dokazi o stopama trudnoća bili su nedovoljni i zahtijevaju daljnja istraživanja. Dokazi su također bili nedovoljni kako bi se procijenio učinak GnRH agonist-antagonist dodatnog liječenja na funkciju jajnika uslijed kemoterapije.