Dosadašnje spoznaje

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je bolest pluća koja uključuje stanja kroničnog bronhitisa i/ili emfizema. KOPB obilježava suženje dišnih putova i uništavanje tkiva pluća. Simptomi uključuju nedostatak zraka i dugotrajni kašalj. Simptomi KOPB mogu se liječiti, ali bolest se ne može posve izliječiti. Obično je uzrokuju iritirajuće tvari u zraku, kao što su čestice koje se udišu pušenjem ili čestice u prašini.

Inhalatori koji sadrže bronhodilatatore (koji omogućavaju dišnim putevima u plućima da se opuste i prošire) i/ili protuupalne tvari se često koriste za ublažavanje simptoma i smanjenje dugoročnog utjecaja KOPB-a na zdravlje. Primjeri takvih terapija su tiotropij, koji je bronhodilatator, i kombinirani inhalatori, koji sadrže drugi tip bronhodilatatora (dugodjelujući beta agonist) zajedno s protuupalnim sastojkom (steroidi). Te terapije djeluju na različite načine te zbog toga može biti korisno koristiti ih zajedno.

Obilježja studija

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature pronađeno je šest studija koje su uključile 1902 ispitanika, a uspoređuju dugoročnu učinkovitost i nuspojave tiotropija zajedno s kombiniranim inhalatorima za liječenje pacijenata s KOPB-om. Nisu svi ljudi koje su uključivale ove studije imali KOPB koji je bio dovoljno ozbiljan da bi im se preporučila kombinirana terapija, prema trenutnim smjernicama.

Ključni rezultati

Te su studije pokazale dugoročne koristi liječenja tiotropijem u kombinaciji s inhalacijskim kortikosteroidom i dugodjelujućim beta-2-agonistom, kroz smanjenje hospitalizacije (liječenja u bolnici) poradi svih uzroka, povećanje zdravstvene kvalitete života, i mali učinak na funkciju pluća u pacijenata koji su koristili tu kombiniranu terapiju. Međutim, informacije koje pružaju te studije ne dozvoljavaju da se donesu zaključci o učinku ovog liječenja na smrtnost (mortalitet) i stopu pogoršanja (egzarcebacije). Učestalost ozbiljnih i manje opasnih nuspojava nije povećana niti u jednoj od dvije skupine.

Kvaliteta dokaza

Analizom svih dokaza autori su procijenili dokaze prikazane u ovome pregledu kao srednje ili niske kvalitete, što znači da se u neke od tih podataka možemo pouzdati, a u neke ne.