Istraživačko pitanje

Je li grupna kognitivno-bihevioralna terapija (KBT, terapija razgovorom) usmjerena na psihoze (KBTp) učinkovitija od standardne skrbi (njege koju bi osoba inače primala) ili drugih oblika terapija razgovorom (na primjer, savjetovanje, suportivna terapija; grupna ili individualna) za ljude sa shizofrenijom?

Što je shizofrenija?

Shizofrenija je ozbiljna onesposobljavajuća mentalna bolest. Karakteriziraju je deluzije (bizarna uvjerenja), halucinacije (viđenje ili slušanje stvari kojih nema), negativni simptomi (socijalno povlačenje, apatija) i neorganizirano ponašanje. Lijekovi poznati kao antipsihotici glavni su oblik liječenja, ali nisu uvijek vrlo učinkoviti u ublažavanju negativnih simptoma shizofrenije. KBTp je predložena kao koristan dodatak liječenju lijekovima za osobe s mentalnim bolestima, ali dokazi o njezinoj učinkovitosti za osobe sa shizofrenijom su neizvjesni. KBTp je obično individualna terapija, ali se može primijeniti i na grupu ljudi, što može biti isplativije. Važno je saznati je li grupna KBTp za osobe sa shizofrenijom učinkovita i prihvatljiva.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Provedena je elektronička pretragu specijaliziranog registra ispitivanja do 10. veljače 2021. godine za klinička ispitivanja koja su randomizirala grupnu KBTp u odnosu na standardnu skrb ili druge psihosocijalne terapije (bilo grupne ili pojedinačne) kod osoba sa shizofrenijom.

Što su autori našli?

Pronađena su 24 istraživanja koja su uključivala 1900 sudionika koji su zadovoljili zahtjeve pregleda i dali korisne podatke. Sva istraživanja uspoređivala su skupinu KBTp sa standardnom skrbi. Dokazi predlažu da nema značajne razlike između grupne KBTp i standardne skrbi ili ostalih psihosocijalnih intervencija u smislu broja sudionika koji su rano napustili istraživanje. Grupna KBTp može biti bolja od standardne skrbi ili drugih psihosocijalnih intervencija za sveukupno mentalno stanje za ukupne simptome shizofrenije. Čini se da grupna KBTp ne pokazuje razliku u pozitivnim i negativnim simptomima shizofrenije u usporedbi sa standardnom skrbi ili ostalim psihosocijalnim intervencijama. Čini se da je grupna KBTp bolja od standardne skrbi ili drugih psihosocijalnih intervencija na sveukupno funkcioniranje. Nije bilo stvarnih razlika između skupina u broju hospitaliziranih sudionika za skupinu KBTp-a u usporedbi sa standardnom skrbi ili drugim psihosocijalnim intervencijama. 

Zaključak

Čini se da je grupna KBTp bolja od standardne skrbi ili ostalih psihosocijalnih intervencija za ukupne simptome shizofrenije i sveukupno funkcioniranje.

Koja su ograničenja dokaza?

Trebalo bi provesti istraživanja sa većim veličinama uzorka i niskim rizikom pristranosti. Potrebno je pozabaviti se i dugoročnim ishodima kako bi se utvrdilo je li neki učinak prolazan ili dugotrajan. Ispitivanja bi trebala poboljšati kvalitetu izvješćivanja podataka.