U ovom je Cochrane sustavnom pregledu istražena djelotvornost mišićno-energetske tehnike (MET) za liječenje nespecifične križobolje (križobolja čiji uzrok nije poznat).

MET je oblik manualne terapije (engl. „hands-on“) koju koriste manualni terapeuti, fizioterapeuti i kiropraktičari. U ovoj terapiji pacijenti aktiviraju mišić uz otpor terapeuta. Terapeut potpomaže pacijentu pri istezanju, jačanju i opuštanju te muskulature. Cilj je povratiti normalnu funkciju mišića i pokretljivost zgloba.

Istraživačko pitanje: Je li MET siguran i učinkovit način liječenja u pacijenata s nespecifičnom križoboljom?

Istraživači Cochrane kolaboracije su tražili randomizirane kontrolne studije koji su usporedili MET s drugim pristupima u liječenju (usporedne terapije).

Ti drugi pristupi u liječenju bili su lažno liječenje MET-om, vježbe, druge tehnike manualne terapije, ultrazvuk, elektroterapija, termoterapija, kombinacija tih terapija i neliječeni pacijenti. Ovaj pregled je uključivao pacijente s akutnom nespecifičnom križoboljom (trajanje manje od 6 tjedana) i kroničnom nespecifičnom križoboljom (trajanje duže od 12 tjedana).

Dob ispitanih pacijenata se kretala između 18-65. godine i imali su bol u rasponu od blage do značajne. Obično su imali oko 5 MET terapija ili nekog od navedenih drugih pristupa u liječenju u razdoblju od 10 dana.

Cilj autora ovog pregleda je bio utvrditi jeli primjena mišićno-energetske tehnike doprinijela smanjenju boli ili poboljšanje u aktivnostima svakodnevnog života pacijenata ili pak oboje.

Dosadašnje spoznaje

Križobolja je problem koji se javlja u svim dobnim skupinama, od adolescenata do osoba treće životne dobi. Oko 50% populacije pati od križobolje u razdoblju od godine dana, dok 80% ljudi navodi da pate od križobolje cijelog života.

Velika većina ljudi pati od akutne križobolje (kratkoročne) i oporavlja se u roku od nekoliko tjedana, sa ili bez liječenja.

Dugotrajnija križobolja, subakutna (od 6-12 tjedana) i kronična (>12 tjedana) ima manje povoljne ishode za Mali broj populacije sa akutnom križoboljom će razviti kroničan oblik križobolje, što će ih ometati u aktivnostima svakodnevnog života, uzrokovati značajnu bol i stvoriti značajne financijske izdatke s obzirom na zdravstvenu skrb, onesposobljenost radnika i naknade za bolovanje.

Postoje brojne terapije za koje se tvrdi da su korisne u liječenju križobolje. Međutim, većina tih terapija nije dobro istražena ili je pronađeno da imaju skromne učinke u smanjenju boli i poboljšanju funkcije kod pacijenata s križoboljom. Za mnoge pacijente, čak i takvi skromno učinkoviti tretmani, mogu biti od pomoći u smislu smanjenja boli i omogućavanja normalnog sudjelovanja u aktivnostima svakodnevnog života. Stoga je korisno i dalje istraživati učinkovitost tretmana koji mogu pomoći oboljelima od križobolje, osobito tretmana poput mišićno-energetske tehnike koji su neinvazivni, sigurni i jeftini.

Obilježja uključenih istraživanja

Istraživači Cochrane kolaboracije su tražili randomizirane kontrolne studije koje su objavljene do svibnja i lipnja 2014. godine. Među njima su studije o MET-u gdje su terapiju provodili manualni terapeuti, fizioterapeuti i kiropraktičari.

Pronađeno je 12 randomiziranih kontrolnih studija sa ukupno 500 ispitanika. Svi ispitanici su imali nespecifičnu križobolju, što znači da nije moguće identificirati uzrok nastajanje njihove križobolje.

Nakon što su pregledali dokaze, autori Cochrane kolaboracije su uključili 4 vrste usporedne terapije, svaka podijeljena u akutnu i kroničnu bol:

-MET zajedno sa bilo kojom terapijom u odnosu na tu terapiju samu;

-MET u odnosu na neliječenje;

-MET u odnosu na lažno MET liječenje;

-MET u odnosu na sve druge terapije.

Ključni rezultati

Autori nisu uspjeli pronaći odgovarajuće dokaze da bi dali konačni zaključak o sigurnosti i učinkovitosti terapijom mišićno-energetske tehnike. Istraživanja su uglavnom premala, imaju velik rizik od pristranosti i ne daju nam pouzdane odgovore o ovoj terapiji.

Postoji potreba za većim i kvalitetnijim istraživanjima u svrhu utvrđivanja učinkovitosti i sigurnosti mišićno-energetske tehnike.

Trenutno ne postoji uvjerljiv dokaz da je mišićno-energetska tehnika učinkovita kao samostalna terapija ili u kombinaciji s bilo kojom drugom terapijom.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza je jako slaba. Dostupne studije su jako male i prikazuju samo kratkotrajne rezultate. Većina ima velik rizik od pristranosti zbog načina na koji je ispitivanje ustrojeno ili provedeno.