Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature analizirali smo dokaze iz istraživanja koja uspoređuju kirurško uklanjanje slezene (splenektomiju) s drugim metodama liječenja (kao što su transfuzija krvi i uklanjanje metalnih iona iz organizma) u ljudi s umjerenim i teškim oblikom talasemije (thalassaemia major, thalassaemia intermedia).

Dosadašnje spoznaje

Talasemija je genetska bolest, uzrokovanama pogreškama u hemoglobinu, koji nosi kisik u crvenim krvnim stanicama. Bolest ima tri oblika - teški, umjereno teški i blagi (thalassemia minor, intermedia, maior), ovisno o ozbiljnosti i genetskoj pogrešci. Ljudima s teškom talasemijom, a često i sa srednje teškom talasemijom, obično su potrebne česte zamjene krvi kako bi nadoknadili lošu kvalitetu crvenih krvnih stanica.

Genetska pogreška dovodi do krivog oblikovanja crvenih krvnih stanica, koje se uklanjanju slezenom. Zbog toga slezena postane prepunjena i povećana. Uklanjanje slezene može produžiti vijek crvenih krvnih stanica i smanjiti potrebu za zamjenom krvi.

Cilj ovog istraživanja bio je ispitati je li trenutno postojeći dokazi pokazuje da je uklanjanje slezene sigurno i uspješno dugoročno; te usporediti prednosti i nedostatke različitih vrsta kirurških tehnika za uklanjanje slezene.

Datum pretraživanja literature

Dokazi se odnose na literaturu objavljenu do 25. travnja 2016.

Obilježja uključenih istraživanja

U pregled je uključena jedna studija s ukupno 28 sudionika. Istraživanje je usporedilo dvije metode kirurškog odstranjivanja slezene – operacija kroz male otvore na koži trbuha (laparoskopska kirurgija) u usporedbi s otvorenim kriruškim zahvatom. Istraživanja na sudionicima su obavljana u razdoblju od 3,5 godina, ali sudionici su bili praćeni samo do kraja boravka u bolnici (uobičajeno manje od jednog tjedna).

Ključni rezultati

Istraživanje je procijenilo dvije vrste kirurških zahvata i nije mu bio cilj ispitati djelotvornost same operacije. Samo jedan od naša tri primarna ishoda je opisan: broj ljudi koji doživi nuspojave (krvarenje tijekom i poslije operacije i cijeli ili djelomični kolaps pluća ). Međutim, količina dostupnih informacija nije dovoljna da bi dovela do ikakvih pouzdanih zaključaka. Stoga, nismo u mogućnosti davati preporuke vezano za kirurško odstranjivanje slezene u osoba s talasemijom. Nužna je klinička procjena, u pogledu različitih rizika i koristi koje opisuju drugi izvori informacija slabije kvalitete i dolaza (npr. opažajne studije), kad se razmatra kirurško odstranjivanje slezene kod ljudi s talasemijom.

Kvaliteta dokaza

Iako smo zadovoljni što su sudionici imali jednaku vjerojatnost za bilo koji oblik operacije, nema dovoljno informacija o drugim detaljima metoda istraživanja da bismo mogli procijeniti njihovu kvalitetu.