Istraživačko pitanje

Je li kapsaicin djelotvoran za liječenje upale sluznice nosa (rinitis) koja nije uzrokovana alergijom ako se ubrizga u nos (intranazalna primjena) u usporedbi s nikakvom terapijom, placebom ili drugim lokalnim ili sustavnim lijekovima?

Dosadašnje spoznaje

Rinitis je upala sluznice nosa. Pogađa 30-40% stanovništva. Postoje brojni oblici rinitisa, kao što je rinosinuzitis (upala sluznice nosa i sinusa), alergijski rinitis i nealergijski rinitis. Dijagnoza nealergijskog rinitisa postavlja se u osoba koje imaju negativne testove na alergiju i koji nemaju upalu sinusa. Simptomi nealergijskog rintiisa uključuju začepljenost nosa, poremećen osjet njuha, teškoće s disanjem, curenje iz nosa, kašljanje i svrbež u nosu. Postoji nekoliko vrsta nealergijskog rinitisa, uključujući rinitis koji se javlja na poslu (okupacijski) i koji nastaje zbog izloženosti određenim kemikalijama, rinitis koji nastaje zbog pušenja, rinitis uzrokovan konzumacijom određene hrane ili tekućine, rinitis koji se javlja u trudnoći ili kod starijih osoba, rinitis uzrokovan lijekovima (kao što je pretjerana uporaba sprejeva za nos) i rinitis uzrokovan lokalnom alergijom (lokalna reakcija na alergene u nosu, dok su testovi kože ili krvi na alergene negativni). Najčešća vrsta nealergijskog rinitisa je "idiopatski" ili "vazomotorni" rinitis koji nastaje zbog neravnoteže živčanog sustava koji upravlja funkcijom nosa. Mehanizam nastanka brojnih podvrsta nealergijskog rinitisa nije poznat. Nealergijski rinitis pogađa oko 20-25% osoba s rinitisom, što ukazuje da se radi o vrlo čestom stanju.

Kapsaicin je aktivni sastojan čili papričica. Ima medicinska svojstva i koristi se u medicini za različite svrhe, primjerice za liječenje neuralgija (boli živaca) i psorijaze (kožna bolest). Nuspojave korištenja kapsaicina u nosu uključuju nadražaj (iritaciju), osjećaj pečenja, kihanje i kašljanje, međutim nema poznatih dugoročnih štetnih posljedica uslijed uzimanja kapsaicina. Kapsaicin se daje u obliku kratke terapije, obično tijekom jednog dana. Djeluje tako što potiskuje jednu vrstu receptora koji prenose osjete u našem tijelu putem osjetnih živčanih C-vlakana. Ti receptori uključeni su u nastanak osjeta boli, hladnoće, vrućine, okusa, pritiska i vida. C-vlanka omogućuju provođenje nekih od tih osjeta. U tijeku je niz istraživanja koja ispituju djelovanje kapsaicina na te mehanizme i potencijalno korištenje kapsaicina za liječenje različitih bolesti.

Značajke istraživanja

U ovaj Cochrane sustavni pregled uključene su 4 studije s ukupno 302 pacijenta s idiopatskim nealergijskim rinitisom. Sve uključene studije imale su pacijente s umjereno teškim idiopatskim nealergijskim rinitisom, u dobi od 16 do 65 godina. Studije su pratile pacijente od 4-38 tjedana nakon terapije.

Ključni rezultati

Svaka od studija je opisala da se općenita funkcija nosa u osoba s nealergijskim rinitisom poboljšala nakon liječenja s kapsaicinom u usporedbi s placebom. Čini se da je kapsaicin djelovao bolje nego drugi slični lijekovi za nos, kaošto je budesonid (steroid). Najbolje spoznaje koje danas imamo o kapsaicinu pokazuju da bi se terapija trebala davati pet puta u jednom danu, i koristiti doze od najmanje 4 mikrograma u svakom prskanju nosa. Rezultate nije bilo moguće kombinirati u zajedničku statističku analizu. Uključene studije nisu navele dovoljno informacija za zaključivanje o nuspojavama. Autori su htjeli analizirati i druge rezultate (npr. kvalitetu života, broj pacijenata koji su odustali od liječenja, ocjene težine bolesti pomoću uređaja kojim se promatra nos iznutra, debljinu sluznice, cijenu terapije), ali ništa od toga nije bilo mjereno ili opisano u uključenim studijama.

Kvaliteta dokaza

Kad se uzmu u obzir svi navedeni dokazi, zaključeno je da su dokazi niske do umjerene kvalitete. Predstavljeni su dokazi iz studija objavljenih do lipnja 2015.

Zaključak

Budući brojne mogućnosti liječenja nisu djelotvorne za nealergijski rinitis, liječenje kapsaicinom je razumna opcija koja bi se mogla probati pod nadzorom liječnika.