U čemu je problem?

Osobama sa zatajenjem funkcije bubrega može se presaditi bubreg kako bi se nadomjestila funkcija vlastitih bubrega. Tijekom operacije presađivanja bubrega, bolesnici putem vena primaju tekućine kako bi ih se zadržalo hidratiziranim. Održavanje dobre hidratacije pomaže presađenim bubrezima da rade nakon operacije. Izbor tekućine koja se daje za vrijeme i nakon operacije može imati utjecaj na to kako presađeni bubreg radi nakon operacije i na acidobazna mjerenja u krvi bolesnika.

Normalna fiziološka otopina je vrsta tekućine koja se obično daje tijekom operacije. Ova tekućina sadrži visoku koncentraciju klorida. Primjena normalne fiziološke otopine tijekom presađivanja bubrega kod bolesnika može povećati razinu kiseline u krvi u odnosu na primjenu tekućina koje sadrže manju koncentraciju klorida. Visoke koncentracije kiseline mogu biti povezane s visokim razinama kalija u krvi, što je opasno za srce i često zahtijeva primjenu dijalizu kako bi se korigirala.

Kako je provedeno istraživanje?

Napravljen je sustavni pregled literature kako bi odgovorili na pitanje da li primjena tekućine s nižom koncentracijom klorida u odnosu na primjenu normalne fiziološke otopine tijekom operacije presađivanja bubrega mijenja ranu funkciju bubrega, broj bolesnika s visokim koncentracijama kalija i razinu kiseline u krvi nakon operacije. Uključili smo ispitivanja objavljena do 26. studenog 2015. godine.

Što smo pronašli?

Pronašli smo šest ispitivanja koja su uključivala ukupno 477 bolesnika s presađenim bubregom. Većina je tih bolesnika imalo presađivanje bubrega sa živog donora. Ukupna kvaliteta ispitivanja je bila niska do prosječna, a glavni je problem bio mali broj ispitivanja i mala veličina pojedinih ispitivanja. Nije bilo podataka o izvoru financiranja za većinu ispitivanja.

U odnosu na normalnu fiziološku otopinu, primjena otopina koje sadrže manje klorida bolesnicima tijekom presađivanja bubrega rezultiralo je nižim razinama kiseline u krvi, ali to nije utjecalo na način rada presađenog bubrega nakon operacije, odnosno na broj bolesnika koji su imali visoku razinu kalija u krvi. Štetni događaji nisu prijavljene u mnogim ispitivanjima. U skupini bolesnika koji su dobili tekućine s nižom koncentracijom klorida, presađivanje nije uspjelo u jednog bolesnika, a jedan je bolesnik odbio transplantaciju. U skupini bolesnika koji su dobili normalnu fiziološku otopinu, transplantacija nije uspjela u četiri bolesnika, a dva su bolesnika odbila presađivanje. Međutim, to je vjerojatno nepotpuna slika štetnih učinaka.