Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda literature bio je analizirati da li pisane informacije smanjuju uporabu antibiotika kod akutnih infekcija gornjih dišnih puteva (prehlade, upale grla, kašalj ili upale uha).

Dosadašnje spoznaje

Većina je prehlada, upala grla, kašlja i upala uha uzrokovano virusima. Iako antibiotici ne djeluju protiv virusa, ponekad su u tim slučajevima propisuju. Željeli smo saznati da li davanje pisanih informacija o antibioticima neposredno prije ili za vrijeme posjeta liječniku, zajedno s uobičajenom skrbi, mijenjaju primjenu antibiotika u odnosu na uobičajenu liječničku praksu ili nešto drugo. Također smo željeli saznati: s kolikom će se vjerojatnosti bolesnici vratiti svojem liječniku; da li će se simptomi ranije povući; da li će se bolesnikova saznanja o antibioticima poboljšati; da li će bolesnici biti zadovoljni njegom koju im pruža njihov liječnik; i da li su se dogodile komplikacije.

Datum pretraživanja literature

Dokazi se odnose na literaturu dostupnu do srpnja 2016.

Obilježja uključenih istraživanja

Pronašli smo dvije studije koje su uključivale djecu s infekcijama gornjih dišnih puteva: jedna je uključila 558 djece koja su regrutirana iz 61 ordinacije u Engleskoj i Walesu; dok je druga uključivala 269 liječnika koji su dostavili podatke o 33.792 konzultacija između bolesnika i liječnika u Kentuckyju, SAD. Sudionici su bili djeca u pratnji odraslih osoba. Prva je studija osposobljavala liječnike opće prakse (engl. general practitioners, GP) kako bi razgovarali s roditeljima o pisanim informacijama, dok su u drugoj studiji liječnici distribuirali kopije letaka financiranih od strane državnih institucija.

Izvori financiranja studija

Obje su studije financirale državne institucije, a jednu od njih je također financirao i Pfizer (farmaceutske tvrtke).

Ključni rezultati

Pružanjem knjižice i objašnjenja od strane posebno obučenih liječnika smanjena je primjena antibiotika u djece za 20% (sa 42% na 22%), bez utjecaja na zadovoljstvo roditelja po pitanju konzultacija ili broja ponovnih posjeta zbog iste bolesti. U usporedbi s uobičajenom praksom liječnika, dvije su studije pokazale da pružanje knjižice smanjuje udio djece kojima je propisan antibiotik za 9% do 21%. Kad su liječnici dobili povratnu informaciju o njihovom propisivanju antibiotika uz pružanje roditeljima knjižice, udio djece kojima je propisan antibiotik povećan je za 6% (od 44% do 50%). Niti jedna od uključenih studija nije procjenjivala da li su osobe bile bolje informirane, koliko su dugo trajali simptomi, ili da li je bilo komplikacija.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaz je bila umjerena do niska. Liječnici i roditelji su znali kada su se primjenjivale pisane informacije. Jedna je studija imala visok rizik od pristranosti, jer studijske skupine na početku nisu bile usporedive, tako da ne možemo sasvim biti sigurni u njegove nalaze.

Studije su provođene u Velikoj Britaniji i SAD-u, tako da se rezultati ne odnose na zemlje s nižim prihodima, niti za različite usluge primarne zdravstvene zaštite, uključujući i sustave gdje su recepti nepotrebni kako bi se dobili antibiotici.