Što je Crohnova bolest?

Crohnova bolest (CD) je upalni poremećaj koji može utjecati na bilo koji dio gastrointestinalnog (probavnog) sustava, od usta do anusa. Najčešći simptomi uključuju visoku temperaturu, proljev, bol u trbuhu i gubitak težine. Za Crohnovu bolest karakteristične su izmjene perioda aktivnih simptoma i perioda odsutnosti aktivnosti bolesti, kada se simptomi povlače.

Što su antibiotici?

Antibiotici su lijekovi koji se koriste za liječenje bakterijskih infekcija. Antibiotici su dizajnirani za ciljane bakterijske uzročnike i imaju različite mehanizme djelovanja za zaustavljanje rasta bakterijskih uzročnika ili iskorjenjivanje bakterija.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Antibiotici se obično koriste za liječenje bolesnika s CD jer se smatra da je upalni proces u crijevu vjerojatno aktivirao neki bakterijski uzrok. Uklanjanje ovog bakterijskog uzroka omogućilo bi rješavanje upalnog procesa. Međutim, postojeće kliničke smjernice ne preporučuju upotrebu antibiotika za poticanje ili održavanje stanja odsutnosti simptoma u bolesnika s CD-om jer ne postoje dokazi koji bi ukazivali na korist od primjene antibiotika u tu svrhu.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Proveden je sustavni pregled aktualne literature kako bi se utvrdilo je li antibiotska terapija učinkovita u poticanju ili održavanju stanja odsutnosti simptoma u CD-u. Provedeno je elektroničko pretraživanje nekoliko baza podataka i odabrane su studije koji su ispunjavale kriterije uključivanja za daljnju procjenu. Izvršene su statističke analize kako bi se utvrdilo koji su specifični antibiotici bili učinkoviti.

Ključni rezultati

Nekoliko antibiotika, uključujući ciprofloksacin, metronidazol, klaritromicin, rifaksimin i kotrimoksazol, proučavano je na CD-u. Većina uključenih studija bila je male veličine. Kada se antibiotike promatra kao skupinu lijekova, ti lijekovi su imali malu učinkovitost u odnosu na placebo (lažni lijek kao što je šećerna pilula) za indukciju remisije i poboljšanje CD simptoma. Na primjer, stope stanja odsutnosti simptoma bile su 45% (253/542) u sudionika koji su primali antibiotike, u usporedbi s 36% (82/231) u sudionika koji su primali placebo. Razina kvalitete dokaza koji podupiru ovaj ishod je visoka. Nekoliko studija je procijenilo upotrebu antibiotika za održavanje remisije u CD-u. Utjecaj antibiotika na prevenciju ponovne pojave simptoma u CD-u je nepouzdan. Antibiotici ne povećavaju rizik od nuspojava u usporedbi s placebom. Uobičajene nuspojave prijavljene u studijama uključivale su smetnje u probavnom sustavu, infekcije gornjih dišnih putova, nastanak apscesa, glavobolju, promjenu u okusu i parestezije (trnci u rukama i nogama). Ozbiljne nuspojave nisu prijavljene u ispitivanjima, a utjecaj antibiotika na rizik od ozbiljnih nuspojava je nepouzdan.

Zaključci

Dokazi umjerene do visoke razine kvalitete upućuju na to da će korist od antibiotika u aktivnom CD-u vjerojatno biti vrlo skromna. Dokazi visoke razine kvalitete upućuju na to da nema povećanog rizika od nuspojava kod antibiotika u usporedbi s placebom. Učinak antibiotika na rizik od ozbiljnih nuspojava je neizvjestan. Učinak antibiotika na prevenciju ponovne pojave simptoma u CD-u je neizvjestan. Stoga se ne mogu donijeti zaključci o koristi i štetnosti antibiotika za održavanje odsutnosti simptoma u CD-u. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdile štete i koristi od antibiotske terapije u CD.