Ključne poruke
Nije pronađeno dovoljno kvalitetnih dokaza o najboljem načinu primjene lijekova direktno u oko tijekom operacije katarakte. Pronađeno je samo jedno istraživanje koje je uključivalo dovoljno velik broj ljudi da bi rezultati bili pouzdani.

Potrebna su veća, dobro osmišljena istraživanja kako bi mogli procijeniti koristi i potencijalne štete različitih načina primjene ovih lijekova.

Što su katarakte?
Katarakta počinje pojavom zamućenih mrlja na leći oka. Kako se zamućeni dijelovi s vremenom proširuju, vid postaje mutan i zamagljen. Katarakte koje se ne liječe vode do sljepoće.

Operacija katarakte
Operacija je jedini način za poboljšanje vida u slučaju katarakte. U oku se napravi mali rez, a stara, zamućena leća ukloni se i na njeno mjesto se stavi plastična leća.

Prije i tijekom operacije, liječnici koriste lijekove za proširenje (dilataciju) zjenice, tamni dio u središtu oka koji propušta svjetlost. Za operaciju, zjenica bi trebala biti što je moguće šira kako bi liječnicima olakšala da vide i rade unutar oka; široke zjenice također smanjuju mogućnost problema tijekom operacije.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda
Lijekovi za proširenje zjenice mogu biti:

· Ispušteni na površinu oka, kao kapi za oči;

· Ubrizgani u oko; ili

· Oslobođeni iz malenog uređaja (depoa) postavljenog na površinu oka ispod donjeg kapka.

Autori su htjeli saznati:

· Koji način primjene ovih lijekova najbolje proširuje zjenicu tijekom operacije katarakte;

· Koji je bio najisplativiji (uštedio vrijeme operacije ili troškove); i

· O svim neželjenim učincima koje bi način primjene mogao izazvati.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Tražili smo istraživanja koja su testirala različite načine primjene lijekova u oko kod ljudi koji su imali operaciju katarakte.

Datum pretraživanja dokaza: U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 22. siječnja 2021.

Što je pronađeno?
Pronađeno je 14 istraživanja provedenih na 1,652 odraslih osoba u dobi od 57 do 78 godina, a koje su imale operaciju katarakte na jednom ili oba oka. Istraživanja su provedena u bolnicama u Europi, Kini, Indiji i Maleziji. Jedno istraživanje prijavilo je da ga je sponzorirala tvrtka koja je proizvela jedan od uređaja koji su korišteni u istraživanju.

Istraživanja su uspoređivala kapi za oči s injekcijama (7 istraživanja) ili depo uređajima (6 istraživanja); jedno je istraživanje usporedilo sve tri vrste primjene. Nažalost, bilo je previše razlika između dizajna istraživanja i opisanih rezultata da bismo mogli napraviti ukupne procjene o uspješnosti svake metode.

Ključni rezultati
Rezultati 14 istraživanja koja uspoređuju kapi za oči s injekcijama ili depo uređajima nisu pokazala dovoljno jasne razlike između različitih metoda. Nisu sva istraživanja dala rezultate za ishode koji su nas zanimali.

Ne znamo je li jedna metoda djelovala bolje od bilo koje druge na:

· Proširenje zjenice (mjereno tijekom operacije, te na početku i na kraju operacije);

· Smanjenje trajanja operacije; ili

· Skraćenje vremena potrebnog za zamjenu leće tijekom operacije.

Nisu sva istraživanja pratila neželjene ishode. Jedno je istraživanje pokazalo da je nelagoda u očima vjerojatno veća uz kapi za oči nego uz injekcije, mjereno tjedan dana (555 osoba) i mjesec dana (543 osobe) nakon operacije. Drugo istraživanje izvijestilo je o problemima sa šarenicom (obojenim diskom koji okružuje zjenicu) kod 11 ljudi koji su dobili injekciju, dok u skupini koja je dobila depo uređaj nitko nije imao problema sa šarenicom. Pouzdanost ovih rezultata je ograničena.

Nijedno istraživanje nije opisalo isplativost bilo koje od metoda primjene.

Pouzdanost dokaza
Pouzdanost ovih dokaza je ograničena jer su se rezultati istraživanja jako razlikovali te su uključivala samo mali broj ljudi. Neka istraživanja nisu jasno izvijestila o tome kako su provedena niti jesu li ljudi koji su sudjelovali znali tko je primio koji način isporuke lijeka, što je moglo utjecati na rezultate. Vjerojatno je da će daljnja istraživanja promijeniti rezultate ovog sustavnog pregleda.