Ključne poruke

Zagrijani duhan vjerojatno izlaže ljude manjem broju toksina nego cigarete, no vjerojatno nije bolje od prestanka korištenja duhanskih proizvoda. Činilo se da se pad prodaje cigareta ubrzao nakon lansiranja grijanog duhana u Japanu, ali nismo sigurni je li to uzrokovano prelaskom ljudi s cigareta na grijani duhan.

Trebamo više neovisno financiranih istraživanja o tome pomaže li grijani duhan ljudima da prestanu pušiti, ima li to neželjene učinke i o utjecaju sve veće upotrebe grijanog duhana na stopu pušenja.

Što su grijani duhanski proizvodi?

Zagrijani duhanski proizvodi dizajnirani su za zagrijavanje duhana na dovoljno visoku temperaturu za oslobađanje pare, bez izgaranja ili stvaranja dima. Razlikuju se od e-cigareta jer zagrijavaju list duhana, a ne tekućinu. Mnoge štetne kemikalije u dimu cigareta nastaju spaljivanjem duhana. Zagrijavanje, a ne spaljivanje duhana, moglo bi smanjiti količinu kemikalija koju korisnik unosi. Neki ljudi navode da su u potpunosti prestali pušiti cigarete prelaskom na grijani duhan.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Budući da pušenje cigareta stvara ovisnost, mnogim je ljudima teško prestati unatoč šteti koju uzrokuje. Željeli smo saznati pomaže li prelazak na grijani duhan ljudima da prestanu pušiti cigarete i ima li to neželjene posljedice. Također smo željeli saznati je li sve veća upotreba grijanog duhana utjecala na stopu pušenja ili prodaju cigareta.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Potražili smo ispitivanja koja su izvještavala o korištenju grijanog duhana za prestanak pušenja, te o neželjenim učincima i izloženosti toksinima kod ljudi koji su koristili grijani duhan. Uključili smo samo randomizirana kontrolirana ispitivanja, u kojima su tretmani davani ljudima nasumično. Ova vrsta ispitivanja smatra se najpouzdanijim načinom utvrđivanja učinkovitosti liječenja. Konačno, tražili smo ispitivanja koje se bave promjenama u stopama pušenja i prodaji cigareta nakon puštanja grijanog duhana na tržište. Uključili smo ispitivanja objavljena do siječnja 2021. godine.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 13 relevantnih ispitivanja: Nijedno ispitivanje nije objavilo pomaže li zagrijani duhan ljudima da prestanu pušiti cigarete. Jedanaest ispitivanja, koje su financirala duhanske tvrtke i koja su uključivala 2,666 odraslih pušača, uspoređivalo je neželjeno djelovanje i razine toksina u ljudi koji su nasumično raspoređeni da koriste grijani duhan ili da nastave pušiti cigarete ili da prestanu koristiti duhan.

Dva ispitivanja proučavala su kako su se trendovi u prodaji cigareta promijenili nakon lansiranja grijanog duhana u Japanu.

Ključni rezultati

Ne znamo pomaže li korištenje grijanog duhana ljudima da prestanu pušiti cigarete (nijedno ispitivanje to nije mjerilo).

Nismo sigurni jesu li šanse za dobivanje neželjenih simptoma zbog uputa o korištenju grijanog duhana različite u usporedbi s cigaretama (6 ispitivanja, 1,713 sudionika) ili bez duhana (2 ispitivanja, 237 sudionika). Ozbiljni neželjeni simptomi u kratkom proučavanom razdoblju (prosječno 13 tjedana) bili su rijetki u svim skupinama, što znači da nismo sigurni u bilo kakve razlike. Razine toksina vjerojatno su bile niže u osoba koje koriste grijani duhan od onih koji puše cigarete (10 ispitivanja, 1,959 sudionika), ali mogu biti više nego u ljudi koji ne koriste nikakve duhanske proizvode (5 ispitivanja, 382 sudionika).

Lansiranje grijanih duhanskih proizvoda u Japanu možda je uzrokovalo da se pad prodaje cigareta s vremenom ubrza (dva ispitivanja), ali nije jasno je li se i pad postotka ljudi koji puše ubrzao jer nijedno ispitivanje to nije razmatralo.

Pouzdanost rezultata

Rezultati se temelje na podacima iz malog broja ispitivanja, od kojih su većinu financirale duhanske tvrtke.

Rezultati povezani s neželjenim učincima vjerojatno će se promijeniti kada novi dokazi postanu dostupni. Međutim, umjereno smo uvjereni da su razine izmjerenih toksina niže kod ljudi koji koriste grijani duhan nego kod pušenja cigareta, ali manje smo uvjereni da su razine bile više nego kod ljudi koji ne koriste duhan. Također smo manje uvjereni da je lansiranje grijanog duhana uzrokovalo ubrzanje pada prodaje cigareta, budući da su rezultati došli iz jedne zemlje.