Kulcsüzenetek

Az in vitro megtermékenyítés (IVF) az élve születés nagyobb valószínűségével járhat együtt a nem stimulált méhen belüli megtermékenyítéshez (IUI) képest. Az IVF magasabb élveszületési arányt eredményezhet az IUI-vel kombinált petefészek-stimulációval összehasonlítva a korábban klomifen-citráttal (CC) kombinált IUI-vel kezelt nők esetében. A kezelésben még nem részesült nőknél azonban az IVF-et követő élveszületési arány nem biztos, hogy jobb, mint a gonadotropinokkal kombinált IUI vagy a CC-vel kombinált IUI esetén.

Háttér

Az IVF-et gyakran alkalmazzák tisztázatlan eredetű csökkent nemzőképességű pároknál, mivel számos, még nem diagnosztizált biológiai problémát kikerülhet. Ez azonban drága és invazív, illetve komplikációkhoz vezethet. A tisztázatlan eredetű csökkent nemzőképesség egyéb kezelési lehetőségei közé tartozik a természetes úton történő próbálkozás, tisztított spermiumok bejuttatása a méhbe (úgynevezett méhen belüli inszemináció vagy IUI), valamint az IUI elvégzése a petefészkek stimulálására szolgáló termékenységi gyógyszerek, a klomifen-citrát (CC) és a gonadotropinok alkalmazását követően.

Mit akartunk megtudni?

Megvizsgáltuk, hogy az IVF több élve születéshez vezet-e, mint a tisztázatlan eredetű csökkent nemzőképesség egyéb kezelései.

Hogyan jártunk el?

Az áttekintésbe kilenc randomizált, kontrollált vizsgálatot vontunk be (olyan típusú tanulmány, amelyben a résztvevőket véletlenszerűen osztják be kettő vagy több kezelési csoport egyikébe). Néhány vizsgálat több összehasonlítást is tartalmazott. Két vizsgálatban az IVF-et a várandósgondozással, kettőben kizárólag az IUI-vel, hatban pedig a petefészek stimulációval kiegészített IUI-vel hasonlították össze.

Mit találtunk?

A szűkös bizonyítékok miatt nem tudtunk határozott következtetéseket levonni arra vonatkozóan, hogy az IVF magasabb élveszületési aránnyal (LBR) járhat-e, mint a természetes úton történő próbálkozás (várandósgondozás). Ha az LBR-t 4%-nak feltételezzük a várandósgondozás esetén, akkor az LBR IVF esetén 8,8% és 9% között lenne.

Az IVF jobb élveszületési arányt eredményezhet a nem stimulált IUI-hez képest. Ha az LBR-t 16%-nak feltételezzük nem stimulált IUI esetén, akkor az LBR IVF esetén 18,5% és 49% között lenne.

A CC-vel kiegészített IUI-vel előkezelt nőknél az IVF jobb LBR-t eredményezhet a gonadotropinokkal kombinált IUI-hez képest. A CC-vel kiegészített IUI-vel előkezelt nőknél, ha az LBR-t 22%-nak feltételezzük gonadotropinokkal kombinált IUI esetén, akkor az LBR IVF esetén 39% és 65% között lenne.

A korábban CC-vel kiegészített IUI-val sosem kezelt nőknél az LBR lehet, hogy nem jobb egy IVF ciklus után két-három gonadotropinokkal kombinált IUI ciklushoz képest, egy IVF ciklus után egy gonadotropinokkal kombinált IUI ciklushoz képest, vagy IVF esetén a CC-vel kiegészített IUI-hoz képest. Ha az LBR-t 42%-nak feltételezzük a gonadotropinokkal kombinált IUI esetén (egy IVF két-három IUI ciklusban), akkor az LBR IVF esetén 39% és 54% között lenne, az LBR-t 26%-nak feltételezve a gonadotropinokkal kombinált IUI esetén (egy IVF egy IUI ciklusban), az LBR IVF esetén 24% és 51% között lenne. Ha az LBR-t 15%-nak feltételezzük CC-vel kiegészített IUI esetén, akkor az LBR IVF esetén 15% és 54% között lenne.

A bizonyítékok hiánya miatt nem tudtuk megvizsgálni az ezen kezelésekhez kapcsolódó szövődményeket.

Mik a bizonyítékok korlátai?

A bizonyítékokkal kapcsolatban alacsony a bizalmunk, mivel viszonylag kevés tanulmányt végeztek, és a résztvevők száma is alacsony volt.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

A bizonyítékok 2021 novemberéig aktuálisak.