重要資訊

與非刺激性子宮內授精 (IUI) 治療相比，體外受精 (IVF) 療程可能會帶來更高的活產機會。與卵巢刺激加 IUI 相比，即先前接受 IUI 加上排卵藥可洛米分 (clomiphene citrat, CC) 治療的女性，IVF 也可能導致更高的活產率。然而，對於未接受過治療的女性，IVF 後的活產可能並不會比 IUI 加促性腺激素或 IUI 加 CC 更好。

背景

體外受精經常用於不明原因的生育能力低下之夫妻，因為它可以繞過各種未診斷的生物學問題。然而，它價格昂貴又具侵入性，並且可能導致併發症。對於不明原因生育力低下的其他治療選擇包括嘗試自然懷孕、將洗滌後之精液引入子宮內（稱為人工授精或 IUI），及在使用生育藥物可洛米分 (CC) 和促性腺激素刺激卵巢後進行 IUI。

我們想探討什麼？

我們調查了對於不明原因的生育力低下，體外受精治療是否能比其他治療方法能帶來更多的活產。

我們用了什麼方法進行探討？

在本篇回顧中我們納入了 9 篇隨機對照試驗 (RCT)（參與者被隨機分派到兩個或多個治療組中的研究類型）。有些試驗涉及多次的比較。2 篇試驗比較了體外受精與預期處置 (expectant management)； 2 篇試驗僅進行 IUI；6 篇試驗進行了人工授精（IUI）加上卵巢刺激。

我們發現了什麼？

結果發現證據不足，即我們無法就 IVF 是否可能比自然生育 (預期處置 expectant management) 有更高的活產率（LBR）來得到任何明確的結論。如果我們假設預期處置 (expectant management) 的 LBR 為 4%，則 IVF 的 LBR 會介於 8.8% 到 9%。

與未經刺激的 IUI 相比，IVF 可能會改善 LBR。如果我們假設未刺激 IUI 的 LBR 為 16%，則 IVF 的 LBR 會介於 18.5% 至 49% 間。

在預先接受 IUI 加 CC 治療的女性中，與 IUI 加促性腺激素相比下，IVF 可能會改善 LBR。在預先接受 IUI 加 CC 治療的女性中，如果我們假設 IUI 加促性腺激素的 LBR 為 22%，則 IVF 的 LBR 將在 39% 至 65% 之間。

對於從未接受過 IUI 加 CC 治療的女性，與 IUI 加促性腺激素兩到三個週期相比，在一個 IVF 週期後 LBR 可能不會比較好；一個 IVF 週期與一個 IUI 週期加促性腺激素比較、或 IVF 與 IUI 加 CC 相比亦可能不會比較好。如果我們假設 IUI 加促性腺激素（一個 IVF 及兩到三個 IUI 週期）的 LBR 為 42%，則 IVF 的 LBR 將在 39% 到 54% 之間；假設 IUI 加促性腺激素（一個 IVF 及一個 IUI 週期）的 LBR 為 26%，IVF 的 LBR 將在 24% 到 51% 之間。假設 IUI 加 CC 的 LBR 為 15%，IVF 的 LBR 將在 15% 到 54% 之間。

由於缺乏證據，我們無法查證與這些治療相關的併發症。

此證據的限制為何？

我們對此證據的信心較低，因為研究相對較少，研究參與人數也較少。

這份證據的更新日期為何？

此項證據是截至 2021 年 11 月的最新版本。