Ključne poruke

In vitro oplodnja (engl. in vitro fertilisation, IVF) može biti povezana s većim izgledima za rađanje živog djeteta u usporedbi s nestimuliranom intrauterinom inseminacijom (engl. unstimulated intrauterine insemination, IUI). IVF također može dovesti do viših stopa živorođene djece u usporedbi sa stimulacijom jajnika u kombinaciji s intrauterinom inseminacijom kod žena koje su prethodno podvrgnute intrauterinoj inseminaciji uz uzimanje klomifen citrata (CC-a). Međutim, kod žena koje dotad nisu bile liječene, šanse za uspješnu trudnoću i porod nakon IVF-a nisu nužno veće od šansi nakon IUI-a uz uzimanje gonadotropina ili IUI-a uz uzimanje klomifen citrata.

Dosadašnje spoznaje

IVF se često koristi kod parova s nerazjašnjenom smanjenom plodnošću jer može zaobići razne nedijagnosticirane biološke probleme. No postupak je skup i invazivan, a može dovesti i do komplikacija. Ostale mogućnosti liječenja nerazjašnjene smanjene plodnosti uključuju pokušaje začeća prirodnim putem, unošenje oprane sperme u maternicu (poznato kao intrauterina inseminacija ili IUI) i izvođenje IUI-a nakon uzimanja lijekova za plodnost, klomifen citrata (CC) i gonadotropina kako bi se stimulirali jajnici.

Koji je cilj ovog sustavnog pregleda?

Istraživano je dovodi li liječenje IVF-om do većeg broja živorođene djece od drugih oblika liječenja nerazjašnjene smanjene plodnosti.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

U ovaj sustavni pregled bilo je uključeno devet randomiziranih kontroliranih istraživanja (vrsta istraživanja u kojoj su sudionici nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više skupina). Neka su istraživanja uključivala nekoliko usporedbi. U dva istraživanja uspoređivalo se IVF s pokušajima začeća prirodnim putem; u dva istraživanja samo s IUI-om; a u šest istraživanja s IUI-om uz uzimanje lijekova za stimulaciju jajnika.

Što je ustanovljeno?

Zbog oskudnih dokaza nije bilo moguće donijeti čvrste zaključke o tome je li IVF povezan s većom stopom živorođene djece u usporedbi s pokušajima začeća prirodnim putem. Pod pretpostavkom da je stopa živorođene djece kod prirodnih pokušaja začeća 4%, ta stopa bi uz IVF bila između 8,8 i 9%.

IVF može dovesti do povećane stope živorođene djece u usporedbi s nestimuliranom IUI. Pod pretpostavkom da je stopa živorođene djece 16% kod nestimulirane intrauterine inseminacije, s IVF-om bi ta stopa bila između 18,5% i 49%.

Kod žena prethodno podvrgnutih IUI-u uz uzimanje klomifen citrata, IVF može dovesti do većih šansi rađanja živog djeteta u usporedbi s IUI-om u kombinaciji s gonadotropinima. Pod pretpostavkom da je stopa živorođene djece kod žena prethodno podvrgnutih IUI-u uz uzimanje klomifen citrata nakon IUI-a uz uzimanje gonadotropina 22%, ta bi stopa uz IVF bila između 39% i 65%.

Kod žena koje nisu prethodno bile podvrgnute IUI-u uz uzimanje klomifen citrata, šanse za rađanje živog djeteta nisu nužno veće nakon jednog ciklusa IVF-a u usporedbi s dva ili više ciklusa IUI-a uz uzimanje gonadotropina; nakon jednog ciklusa IVF-a u usporedbi s jednim ciklusom IUI-a uz uzimanje gonadotropina ili nakon jednog ciklusa IVF-a u usporedbi s IUI-em uz uzimanje klomifen citrata. Pod pretpostavkom da je stopa živorođene djece 42% kod IUI-a uz uzimanje gonadotropina (jedan ciklus IVF-a u usporedbi s dva do tri ciklusa IUI-a), ta bi stopa uz IVF bila između 39% i 54%. Pod pretpostavkom da je stopa živorođene djece za IUI uz uzimanje gonadotropina 26% (jedan ciklus IVF-a u usporedbi s jednim ciklusom IUI-a), ta bi stopa uz IVF bila između 24% i 51%. Pod pretpostavkom da je stopa živorođene djece za IUI uz uzimanje klomifen citrata 15%, ta bi stopa uz IVF bila 54%.

Zbog nedostatka dokaza nije bilo moguće ispitati nuspojave vezane uz ove oblike liječenja.

Koja su ograničenja dokaza?

Imamo malo povjerenja u dokaze jer je bilo relativno malo istraživanja s malim brojem sudionika.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do studenog 2021. godine.